褥疮的预防和护理考试题及答案.docVIP

褥疮的预防和护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.预防褥疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C

解析：橡皮气圈因会阻碍局部血液循环，增加局部组织压力，现已不主张使用，而海绵垫、气垫褥、水褥都能在一定程度上分散压力，起到预防褥疮的作用。举一反三：在预防褥疮的辅助工具选择上，像泡沫床垫等也是常用的分散压力的用品，要根据患者情况合理选择。

2.淤血红润期褥疮的主要特点是（）

A.局部皮肤出现红、肿、热、痛

B.皮下产生硬结

C.表皮有水泡形成

D.溃疡形成

答案：A

解析：淤血红润期是褥疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木。皮下产生硬结是炎性浸润期表现；表皮有水泡形成是炎性浸润期进一步发展；溃疡形成则是溃疡期表现。举一反三：不同分期褥疮特点不同，要准确区分，以便采取针对性护理措施，比如炎性浸润期护理重点在于保护皮肤，避免水泡破裂感染等。

3.为预防患者发生褥疮，对长期卧床患者应多长时间翻身一次（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：一般每2小时为长期卧床患者翻身一次，可有效预防局部组织长期受压导致的褥疮。时间过长易导致局部血液循环障碍，过短则会影响患者休息等。举一反三：翻身时要注意正确的翻身技巧，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤，同时根据患者身体状况可适当调整翻身时间间隔。

4.仰卧位时，压疮好发部位不包括（）

A.枕骨粗隆

B.肩胛部

C.骶尾部

D.外踝

答案：D

解析：仰卧位时，压疮好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等；外踝是侧卧位时压疮好发部位之一。举一反三：不同卧位有不同的压疮好发部位，侧卧位时还有耳廓、膝关节内外侧等；俯卧位时髂嵴、膝部等易发生压疮，要熟悉这些部位以便重点观察和预防。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪些是预防褥疮的措施（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.定时翻身

C.改善营养状况

D.应用减压床垫

E.按摩受压部位皮肤

答案：ABCDE

解析：保持皮肤清洁干燥可避免潮湿刺激皮肤；定时翻身能防止局部组织长期受压；改善营养状况可增强患者皮肤的抵抗力；应用减压床垫能分散压力；按摩受压部位皮肤可促进血液循环，这些都是预防褥疮的有效措施。举一反三：在实际护理中，还可以使用皮肤保护剂等辅助预防，同时要注意患者衣物和床单的平整无褶皱。

2.褥疮炎性浸润期的表现有（）

A.皮肤呈紫红色

B.皮下有硬结

C.有大小不等的水泡

D.创面有黄色渗出液

E.局部疼痛加剧

答案：ABCE

解析：炎性浸润期局部皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感；创面有黄色渗出液是溃疡期表现。举一反三：对于炎性浸润期的水泡处理，小水泡可自行吸收，大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体等处理。

3.下列关于褥疮护理正确的是（）

A.避免局部长期受压

B.每天检查皮肤情况

C.对破溃皮肤及时处理

D.增加患者活动量

E.保持床铺清洁、干燥、平整

答案：ABCE

解析：避免局部长期受压是预防和护理褥疮的关键；每天检查皮肤能及时发现问题；对破溃皮肤及时处理可防止感染加重；保持床铺清洁、干燥、平整可减少对皮肤的不良刺激。增加患者活动量要根据患者身体状况合理安排，并非所有患者都适合增加活动量来护理褥疮。举一反三：对于不能自主活动的患者，可通过被动活动等方式改善局部血液循环，但要注意力度和方法。

4.影响褥疮发生的因素有（）

A.压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.营养状况

E.局部皮肤潮湿

答案：ABCDE

解析：压力是导致褥疮发生的主要因素，持续压力会阻碍血液循环；摩擦力和剪切力会损伤皮肤角质层；营养状况差，皮肤修复和抵抗能力弱；局部皮肤潮湿易引起皮肤浸渍变软，都容易引发褥疮。举一反三：在护理中要尽量减少这些因素的影响，比如在搬运患者时要避免产生摩擦力和剪切力。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.只要患者身体状况允许，翻身的角度越大越好。（）

答案：错误

解析：翻身角度要适当，并非越大越好，过大的翻身角度可能会引起患者不适，甚至导致关节脱位等意外情况发生。举一反三：翻身角度应根据患者的病情、身体活动能力等综合确定，一般侧卧位翻身角度以30°左右为宜，既能有效预防褥疮，又能保证患者舒适和安全。

2.患者使用了气垫床就不需要再定