意识障碍护理考试题及答案.docVIP

意识障碍护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.意识障碍患者保持呼吸道通畅的主要措施是（）

A.氧气吸入

B.气管插管

C.气管切开

D.定时吸痰

答案：D

解析：定时吸痰能及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道堵塞，是保持意识障碍患者呼吸道通畅的主要措施。氧气吸入主要是为了提高患者的血氧含量；气管插管和气管切开是在特定情况下（如严重气道梗阻等）采取的建立人工气道的方法，并非保持通畅的主要日常措施。

2.浅昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）

A.对声光刺激的反应

B.能否被唤醒

C.有无自主运动

D.深浅反射是否全部消失

答案：D

解析：浅昏迷时，患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；深昏迷时，患者意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。所以深浅反射是否全部消失是浅昏迷与深昏迷最有价值的鉴别点。对声光刺激的反应、能否被唤醒、有无自主运动在浅昏迷和深昏迷中虽有不同表现，但不是最具鉴别价值的。

3.以下哪种情况不会导致意识障碍（）

A.低血糖

B.高血压脑病

C.睡眠不足

D.一氧化碳中毒

答案：C

解析：低血糖时，大脑能量供应不足，可引起意识障碍；高血压脑病时，过高的血压导致脑水肿、脑灌注异常等，可影响大脑功能出现意识障碍；一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致脑组织缺氧，进而引起意识障碍。而单纯睡眠不足一般不会直接导致意识障碍，只是可能会引起疲劳、注意力不集中等。

4.观察意识障碍患者的生命体征变化时，首先应观察（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

答案：C

解析：呼吸是维持生命的重要功能之一，意识障碍患者呼吸功能可能受到多种因素影响，如呼吸中枢抑制等，且呼吸骤停对患者生命威胁极大。所以观察意识障碍患者生命体征变化时，首先应观察呼吸，以便及时发现呼吸异常并采取措施。体温、脉搏、血压虽然也是重要生命体征，但相对而言呼吸在紧急情况下对生命的影响更为直接和关键。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.意识障碍的类型包括（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

答案：ABCD

解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题和做出各种反应；意识模糊患者的定向力障碍，思维和语言也不连贯；昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问；昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

2.意识障碍患者常见的并发症有（）

A.肺部感染

B.压疮

C.泌尿系统感染

D.营养不良

答案：ABCD

解析：意识障碍患者由于咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚，易引发肺部感染；长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮；患者常需留置导尿管，增加了泌尿系统感染的机会；患者不能正常进食，营养摄入不足，易出现营养不良。

3.对于意识障碍患者的护理措施正确的有（）

A.每2小时翻身一次

B.保持皮肤清洁干燥

C.给予高流量吸氧

D.做好口腔护理

答案：ABD

解析：每2小时翻身一次可防止压疮发生；保持皮肤清洁干燥有助于预防皮肤问题；做好口腔护理可防止口腔感染等并发症。对于意识障碍患者，吸氧流量应根据具体病情决定，一般不是高流量吸氧，如无明显缺氧且无特殊情况，可能给予低流量持续吸氧，所以C选项错误。

4.评估意识障碍患者的瞳孔变化，主要观察（）

A.瞳孔大小

B.瞳孔形状

C.双侧瞳孔是否等大等圆

D.对光反射

答案：ABCD

解析：评估意识障碍患者瞳孔变化时，瞳孔大小、形状、双侧是否等大等圆以及对光反射都是重要的观察内容。例如，一侧瞳孔散大、对光反射消失可能提示脑疝等严重情况；双侧瞳孔缩小可能与有机磷中毒等有关；瞳孔形状不规则可能提示眼部或脑部的特殊病变。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.意识障碍患者出现鼾声呼吸，提示病情较轻。（）

答案：错误

解析：意识障碍患者出现鼾声呼吸，是由于气道部分梗阻，往往提示病情较重，可能存在舌根后坠、呼吸道分泌物堵塞等情况，需要及时处理，否则可能导致呼吸衰竭等严重后果。

2.意识障碍患者为了防止误吸，应将床头抬高30°-50°。（）

答案：正确

解析：将意识障碍患者床头抬高30°-50°，可利用重力作用减少胃内容物反流，从而降低误吸的风险，有利于保护患者的呼吸道和肺部功能。

3.昏迷患者的肢体应保持在功能位，