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汇报人：xxx2025-09-20慢性肾衰竭患者护理

目录CONTENTS慢性肾衰竭概述主要临床表现与并发症核心护理计划与措施三大治疗方式的护理健康教育与长期管理心理支持与临终关怀结语

01慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（CRF），指多种慢性病持续损害肾脏，引发结构和功能不可逆减退，最终致代谢产物潴留、水电失衡的临床综合征。慢性肾衰竭定义肾脏功能衰竭至终末期，即尿毒症期，为慢性肾衰竭最终阶段，此时肾脏功能几乎完全丧失，患者需依赖透析或肾移植维持生命。肾衰终末期慢性肾衰竭定义

肾脏病分期临床上根据肾小球滤过率将慢性肾脏病细分为五期，这一分期方法有助于医生评估病情严重程度，进而为患者制定个性化的治疗方案。分期与描述从G1到G5，肾小球滤过率逐渐降低，肾功能由正常或升高至终末期肾病。各期描述了不同的肾功能状态，为治疗与护理提供指导。慢性肾衰竭分期

病因差异糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等是慢性肾衰竭的常见病因，这些疾病均可导致肾脏功能逐渐下降。主要病因其他病因多囊肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病（如前列腺肥大、肾结石）等也会导致慢性肾衰竭，这些病因共同构成了慢性肾衰竭的多元病因谱。导致慢性肾衰竭的病因在不同国家和地区有所差异，这反映了各地区医疗条件、生活习惯等因素对肾脏健康的不同影响。慢性肾衰竭常见病因

02主要临床表现与并发症

电解质与酸碱平衡紊乱水肿由于肾脏排水能力下降，患者常出现眼睑、下肢水肿，严重时可致全身性水肿（肾病综合征）或腹水谢性酸中毒肾脏排酸能力下降，导致酸性代谢产物在体内蓄积，患者可出现乏力、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）。高钾血症肾脏排钾能力下降，高钾血症可引起严重心律失常，是导致患者猝死的常见原因之一。低钙血症与高磷血症肾脏活化维生素D的能力下降，导致钙吸收障碍和磷排泄障碍，是引发肾性骨病的基础。

各系统症状消化系统症状心血管系统症状血液系统症状神经系统症状骨骼肌肉系统症状患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。口中有氨味，且易出现消化道出血。常见症状包括高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病，且动脉粥样硬化加速，易患冠心病、脑卒中等。肾性贫血由EPO减少、铁叶酸缺乏和失血致；出血倾向则因血小板数量减少和功能异常引发。中枢神经系统早期表现为乏力、失眠等，晚期则可能出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。肾性骨病是由于钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等导致，患者可能会出现骨痛、骨骼变形、自发性骨折。

03核心护理计划与措施

目标患者水肿减轻或消失，体重恢复至目标范围，血压控制在理想水平。评估与监测每日监测体重、记录出入量、评估水肿部位与程度、监测血压，以评估患者的体液潴留情况。限制水钠摄入严格限制钠盐和液体的摄入量，每日食盐不超过3克，液体摄入根据尿量和透析方案调整。药物护理遵医嘱正确使用利尿剂、ACEI/ARB等药物，密切观察疗效及副作用，如低血压、高钾血症等。透析患者的超滤管理对于透析患者，准确设定超滤量，是控制体液平衡的关键，确保每次透析的效率和安全性。针对体液过多的护理0102030405

患者营养状况改善，血清白蛋白、血红蛋白等指标稳定或上升，体重维持在正常范围。优质低蛋白饮食是核心，推荐0.6-0.8g/kg/d，优选高生物价蛋白；保证充足热量，主要来自碳水和脂肪。对于无法通过口服满足营养需求的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，确保患者获得全面营养。定期监测患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标，以评估患者的营养状况。针对营养失调的护理目标饮食指导营养支持监测

针对有感染风险的护理目标患者住院期间不发生新的感染。预防措施严格执行手卫生规范，保持皮肤清洁干燥，每日进行口腔护理，预防接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。观察密切监测患者有无发热、咳嗽、咳痰、尿痛、白细胞升高等感染迹象；对于透析患者，重点观察血管通路感染表现。

目标患者活动耐力逐渐增强，能完成基本的日常生活活动（ADL）。评估评估患者进行日常活动（如洗漱、穿衣）后的心率、血压变化和疲劳程度，以了解患者的活动耐力和疲劳状况。协助与指导为患者提供必要的生活协助，将常用物品放在易于取用的地方；与患者共同制定渐进式的活动计划。处理诱因积极纠正贫血（遵医嘱使用促红细胞生成素和铁剂）、控制高血压、改善营养状况，是提高活动耐力的根本。针对活动无耐力的护理

针对焦虑或绝望的护理患者能够表达自己的情绪，焦虑程度减轻，能积极配合治疗和护理。目标以真诚、理解和接纳的态度与患者沟通，倾听其担忧和恐惧，有助于建立深厚的信任关系。建立信任关系鼓励患者表达对疾病、未来和死亡的感受，承认并接纳这些情绪的合理性，提供适当的支持和安慰。鼓励表达鼓励家属参与到护理中来；介绍患者加入互助小组，获得同伴支持；必要时，寻求专业心理咨询师帮助。寻求支