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肠外营养支持总结范文

肠内营养支持及管路护理

一、肠内营养定义

肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要热量及营养成分营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理营养方式。

二、临床营养支持目

临床营养支持目是通过营养支持维持氮平衡，保留瘦肉体，维持细胞、___器官功能，增进病人康复。通过营养支持，改善病人营养状态，维持肠黏膜构造和功能完整，明显减少肠源型感染发生。

三、肠内营养特点

为机体提供多种营养物质；增长胃肠道血液供应；刺激内脏神经对消化道支配和消化道激素分泌；保护胃肠道正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常构造和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有助于内脏蛋白质合成和代谢调整，对循环干扰较少，防止肝内胆汁淤积，减少肝功能损害；操作以便，临床管理便利，同步费用也较低。肠内营养治疗是疾病治疗基础。

四、对肠道功能重新认识

在___年代此前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处在一种“休眠状态”。___年代后对肠道功能有了重新认识，在机体应激时，肠道是一种中心器官，并且认为肠道是机体免疫器官，具有全身___％淋巴细胞。

由于观念转变，对于肠道功能也有了重新认识。过去认为肠道功能仅仅是营养物质消化和吸取。而目前认为，肠道功能除了营养物质消化、吸取外，还是人体最大免疫器官，是器官中心，是判断危重病人预后重要指标。通过肠内营养支持，将营养从肠内进入是一种正常生理性途径，而肠外营养支持是人为治疗性途径，是非生理，是创伤性治疗。因此，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。

五、肠内营养应用原则

肠内营养应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能对认识。

六、营养途径选择

经口营养局限性或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。假如肠内营养治疗也许，短期（不不小于___天）或限期未定期，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；假如是判断为长期（不小于___天）营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（peg）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。假如肠内营养治疗不耐受，可选择肠外营养。肠外营养短期者可以通过外周静脉予以，长期者通过中心静脉予以。

七、肠内途径选择

___10图片中绿色是鼻胃管，黄色是鼻空肠管，红色是peg经胃到小肠造口管，紫色是空肠细针穿刺造口术后进行造口管。

八、肠内营养使用方法

肠内营养使用方法包括如下几种。推___、重力滴注、间断泵喂养和持续泵喂养。小肠内喂养提议采用喂养泵喂养方式。

一次性输注长处是操作简单，缺陷是并发症多，适应证是置鼻胃管或胃造口。间歇性重力滴注长处是操作简单、活动以便，但并发症较多，适应证是鼻饲喂养。持续胃肠泵输注长处是并发症少、营养吸取好，缺陷是活动时间少，适应证是危重空肠造口。

九、肠内营养治疗操作措施

（一）一次性输注

一般每次只能输注___ml左右，每天输6～___次。

（二）间歇性重力输注

每次输注250～___ml，速率为___ml/h，每天4～___次。

（三）持续胃肠泵输注

胃肠泵输注可以12～24h，开始输入速度是20～___ml/h，患者逐渐适应后每日可以增长___ml，直到100～___ml/h。

十、原则临床肠内营养输注系统

原则临床肠内营养输注系统是肠内营养泵加多种肠内营养管路，在临床中尽量使用泵，由于小肠对它吸取能力很好。

十一、肠内营养护理

（一）护士责任

1.对营养治疗过程中护理工作进行监测。

2.对营养治疗输入设备（喂养管及泵）护理进行监测。

3.对病人和家眷以及其他护士进行宣传教育并提供征询。

（二）肠内营养护理中注意事项1.肠内营养输注管路位置

营养管路有也许发生移位，假如移位后管路继续使用，有也许引起严重问题。假如发现管路移位，要及时处理，严禁从疑似移位管路中输注肠内营养。应注意：先行___线检查明确管道与否在胃肠道内，而不能单纯依托听诊来判定位置；将留在外面管路长度做好标识，长度变化后再行___线检查。

2.肠内营养制剂污染

（1）在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养。

（2）尽量使用液态制剂而非粉状制剂。

（3）开盖后虽然冷藏，超过___小时则不可使用。

（4）配液过程中需要佩戴无菌手套。

（5）开放输注系统___小时更换___次，密闭系统___小时更换___次，一定要避免肠内营养制剂污染。

3.肠内营养输注系统连接错误

（1）开始输注时，管路从起端到末端都需检查。

（2）患者换病房或换床后都必须重新检查管路。

（3）标识所有管路。

（4）输注前确认标签。

（5）严禁非临床工作人员连接管路。

4.经肠内营养管路给药

（1）能直接向肠内营养制剂中添加药物。

（2）不能将所有药物混在一起。

（3）给药前需稀释药物。

（4）尽量予以液态药物。

（5）固体药物应先研碎，以无菌注