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PICC护理相关试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共50分）

临床进行PICC置管时，首选的穿刺静脉是（）

A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉

PICC导管尖端理想的位置是（）

A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3靠近右心房入口处C.右心房内D.无名静脉

下列哪项不属于PICC置管的禁忌证（）

A.穿刺部位有感染或损伤B.上腔静脉综合征C.凝血功能障碍D.需长期静脉输液的肿瘤患者

PICC置管后，透明敷料更换的频率一般为（）

A.1-2天/次B.3-5天/次C.7天/次D.2周/次

冲管时使用的液体首选（）

A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.肝素盐水D.复方氯化钠溶液

当PICC导管发生堵塞时，正确的处理方式是（）

A.用力推注生理盐水疏通B.立即拔除导管C.先检查导管是否打折，再用适量尿激酶溶解（遵医嘱）D.用注射器反复抽推

PICC置管后，患者出现穿刺侧上肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，可能发生了（）

A.静脉炎B.导管相关性感染C.导管异位D.血栓形成

用于PICC封管的肝素盐水浓度，成人常规为（）

A.1-10U/mlB.50-100U/mlC.100-200U/mlD.200-300U/ml

PICC置管过程中，测量导管预置长度的方法是（）

A.从穿刺点到胸骨上窝B.从穿刺点到右心房C.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间隙D.从穿刺点到锁骨中点

下列关于PICC维护的说法，不正确的是（）

A.输液前后均需冲管B.输血后应立即用生理盐水冲管C.封管时采用“脉冲式”冲管、“正压式”封管D.敷料潮湿、松动时无需立即更换

二、简答题（每题10分，共30分）

简述PICC置管后的主要护理要点。

列举PICC常见的并发症，并说明其中2种并发症的处理措施。

简述PICC冲管和封管的基本原则。

三、答案

（一）单项选择题

B（解析：贵要静脉解剖位置直、静脉瓣少，置管成功率高，是PICC穿刺首选静脉）

B（解析：导管尖端位于上腔静脉下1/3靠近右心房入口处，可减少对血管壁的刺激，降低并发症风险）

D（解析：需长期静脉输液的肿瘤患者是PICC的适应证，而非禁忌证）

C（解析：透明敷料透气性好，若无渗液、松动，一般7天更换1次；若为纱布敷料，需2天更换1次）

B（解析：生理盐水无刺激性，可有效冲洗导管内残留药液，是冲管首选液体）

C（解析：导管堵塞时禁止暴力冲管，以免导管破裂或血栓脱落；应先排查打折等机械因素，再遵医嘱用溶栓药物处理）

D（解析：穿刺侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高是血栓形成的典型表现；静脉炎主要表现为穿刺点红肿热痛，沿静脉走向条索状硬结）

A（解析：成人PICC封管肝素盐水常规浓度为1-10U/ml，新生儿或凝血功能异常者需调整浓度）

C（解析：该测量方法能较准确确定导管预置长度，避免导管过长或过短）

D（解析：敷料潮湿、松动、污染时需立即更换，防止细菌滋生引发感染）

（二）简答题

PICC置管后护理要点：

（1）观察：每日观察穿刺点有无红、肿、热、痛及渗液，观察上肢有无肿胀、肤色变化；

（2）维护：定期更换敷料（透明敷料7天1次，纱布2天1次）、输液接头（每7天1次或随导管更换）；

（3）冲封管：输液前后、输血或输注高黏滞液体后，用生理盐水脉冲式冲管；输液结束后，用肝素盐水（遵医嘱）正压封管；

（4）宣教：指导患者避免穿刺侧上肢提重物、剧烈运动，避免压迫导管，洗澡时保护敷料不潮湿。

PICC常见并发症及处理：

（1）静脉炎（机械性/化学性）：表现为穿刺点至肩部沿静脉走向红肿、疼痛。处理：抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外涂，避免再用该静脉输液，严重时遵医嘱使用抗炎药物。

（2）导管相关性感染：表现为发热、寒战，穿刺点有脓性分泌物。处理：立即遵医嘱抽取血培养，更换输液接头，局部消毒穿刺点并更换敷料；严重时需拔除导管，导管尖端送培养，根据培养结果使用抗生素。

PICC冲管和封管基本原则：

（1）冲管原则：①“先冲管，后输液”，输液前用生理盐水确认导管通畅；②“脉冲式冲管”，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，彻底冲洗导管壁残留药液；③输注血制品、高糖（10%）、脂肪乳等后，立即用生理盐水冲管。

（2）封管原则：①“正压封管”，封管时边推封管液边退注射器，确保导管内充满封管