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冠(桥)修复知情同意书

冠（桥）修复治疗是通过制作人工牙冠或固定桥，恢复患牙或缺失牙的解剖形态、咀嚼功能及美观的口腔修复手段。为保障您的知情权与治疗权益，请您仔细阅读以下内容并确认理解后签署本同意书。

一、治疗目的与方案

您的口腔检查及影像学资料（X线片/CT）显示，[具体患牙/缺失牙位，如“上颌左1、2牙体大面积缺损，无法通过充填修复；下颌右4-6缺失，邻牙3、7牙周及牙体条件可支持固定桥修复”]。经综合评估，建议采用冠（桥）修复方案，具体目标包括：

1.恢复患牙/缺失牙的咀嚼功能，避免邻牙移位、对颌牙伸长导致的咬合紊乱；

2.覆盖牙体缺损部位，隔绝外界刺激，防止牙体进一步折裂或龋坏；

3.改善牙齿形态、颜色及排列，提升面部美观度；

4.固定缺失牙间隙，维持牙列完整性及牙周组织健康。

二、术前准备与注意事项

为确保治疗效果，您需配合完成以下术前准备：

1.必要检查：需进行牙髓活力测试、牙周探诊、X线片（必要时CT）检查，以确认患牙牙髓状态（如是否存在牙髓炎、根尖周炎）、牙周组织健康程度（如牙槽骨吸收情况、牙龈附着水平）及邻牙/基牙条件（如牙体缺损范围、根管治疗完善性）。若检查发现患牙存在牙髓炎或根尖周炎，需先行根管治疗；若基牙牙周炎未控制，需先完成牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治）。

2.口腔卫生维护：治疗前需彻底清洁口腔，清除牙面软垢及牙石，避免因口腔卫生不良导致修复后牙龈炎症或继发龋。建议治疗前1-2天使用抗菌漱口水（如0.12%氯己定）辅助清洁。

3.全身健康告知：请如实告知以下情况：①心脏病、高血压、糖尿病等系统性疾病及当前控制状态；②药物过敏史（尤其是麻醉药物、金属材料过敏史）；③近期是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），若需调整用药需遵内科医生指导；④妊娠或哺乳期状态。

4.心理预期调整：修复体的颜色、形态需结合您的天然牙、面型及肤色综合设计，最终效果可能与理想预期存在微小差异；金属烤瓷冠可能因金属内冠导致牙龈边缘轻微发暗（尤其在前牙区），全瓷冠可减少此问题但费用较高。

三、治疗过程详细说明

本治疗需分阶段完成，具体步骤及可能出现的情况如下：

（一）第一次就诊：牙体预备与临时冠制作

1.麻醉：牙体预备前会根据患牙位置及敏感程度选择局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（如利多卡因、阿替卡因）。部分患者可能出现麻醉效果不全（如对麻醉药耐受力高），预备时会有轻微酸痛，可随时示意医生追加麻醉。

2.牙体预备：使用高速涡轮机按修复体设计要求磨除患牙/基牙表面牙体组织（切端/颌面磨除1.5-2.0mm，唇/颊侧磨除1.0-1.5mm，邻面磨除0.8-1.0mm），形成适合修复体固位的形态（如轴壁聚合度5°-8°）。此过程中可能出现以下情况：

-牙本质敏感：若牙体磨除接近牙髓（尤其深龋或大面积缺损患牙），可能引发短暂尖锐疼痛，需暂停操作并追加麻醉；

-意外穿髓：极个别情况下（如牙体缺损过深、髓腔解剖变异），预备时可能穿通牙髓腔，需立即进行牙髓治疗（如直接盖髓、根管治疗），治疗周期及费用将相应增加；

-牙龈损伤：预备肩台（修复体边缘与牙体的结合部）时可能因操作接触牙龈导致少量出血，通常可通过压迫或使用止血药物（如含肾上腺素的排龈线）控制。

3.取模与比色：牙体预备完成后，使用硅橡胶或聚醚印模材料制取精确印模（需闭口配合约3-5分钟，可能有轻微恶心感），同时通过比色板（如VITA3D-Master）记录天然牙颜色，确保修复体颜色匹配。

4.临时冠制作：为保护预备后的牙体（防止敏感、移位及对颌牙伸长），将现场制作树脂临时冠（或预成临时冠树脂加强），通过暂时粘固剂固定。临时冠可能存在以下特点：

-颜色、形态与最终修复体有差异；

-固位力较弱，需避免用患侧咬硬物（如坚果、骨头），若脱落需及时复诊重新粘固；

-边缘可能不够密合，需注意清洁（使用牙线或间隙刷清理边缘），防止食物嵌塞引发牙龈炎症。

（二）第二次就诊：修复体试戴与调整

约7-10个工作日后（具体时间因加工工艺而异），修复体制作完成。就诊时将进行以下操作：

1.试戴检查：将修复体戴入基牙，检查以下指标：

-固位与密合：通过轻微撬动测试固位力，使用咬合纸检查边缘密合度（正常边缘间隙应≤50μm，超过此范围可能导致继发龋）；

-咬合关系：通过咬合纸及咬合蜡记录正中咬合、前伸及侧方咬合接触点，调整过高点（如存在早接触可能导致牙周创伤或修复体崩裂）；

-颜色与形态：对比比色记录及邻牙，调整表面抛光或染色（全瓷冠可通过分层堆瓷或染色剂微调）。

2.调整