2025年经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的应用解剖.pptxVIP

2025年经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的应用解剖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎骨折概述

2.经皮椎弓根螺钉固定的原理与技术

3.胸腰椎的解剖学基础

4.经皮椎弓根螺钉固定的适应症与禁忌症

5.经皮椎弓根螺钉固定的术前准备与术后处理

6.经皮椎弓根螺钉固定的并发症及处理

7.经皮椎弓根螺钉固定的临床应用案例

8.未来展望与挑战

01胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的定义与分类骨折定义胸腰椎骨折是指由于外力作用导致胸腰椎椎体、椎弓或附件的连续性中断，其发生率约占全身骨折的5%-10%。骨折分类根据骨折的形态和部位，胸腰椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折、屈曲旋转移位骨折、脱位等类型，其中压缩骨折最为常见，约占胸腰椎骨折的70%-80%。骨折分级根据骨折的严重程度，胸腰椎骨折可分为轻度、中度、重度三级，其中重度骨折可能导致脊髓或神经根损伤，严重者可导致截瘫。骨折分级有助于指导临床治疗方案的选择和预后评估。

胸腰椎骨折的流行病学特点年龄分布胸腰椎骨折多见于中老年人群，尤其是60岁以上老年人，占比约70%。随着老龄化社会的到来，其发病率呈逐年上升趋势。性别差异男性胸腰椎骨折发病率高于女性，约为女性的1.5倍。这与男性劳动强度大、从事高风险工作有关。地域特点胸腰椎骨折在不同地区的发病率存在差异，经济发达地区和城市化程度高的地区发病率较高。可能与生活方式、工作环境等因素有关。

胸腰椎骨折的临床表现与诊断疼痛症状胸腰椎骨折后患者常出现剧烈的疼痛，尤其在活动时加剧，静卧时减轻。疼痛部位常位于受伤椎体附近，疼痛程度与骨折严重程度相关。活动受限骨折导致胸腰椎活动受限，患者可能无法进行正常的前屈、后伸、旋转等活动。严重者甚至不能站立或行走。影像学检查诊断胸腰椎骨折主要依靠影像学检查，包括X光片、CT和MRI等。X光片可初步判断骨折类型和部位；CT能更清晰地显示椎体骨折情况和椎管受压情况；MRI可了解脊髓和神经根受损情况。

02经皮椎弓根螺钉固定的原理与技术

经皮椎弓根螺钉固定的历史与发展起源与发展经皮椎弓根螺钉固定技术起源于20世纪70年代，最初用于治疗胸腰椎骨折。经过几十年的发展，技术不断成熟，应用范围逐步扩大。技术进步随着材料学、影像学等领域的进步，经皮椎弓根螺钉固定技术不断改进，如微创技术的应用，显著降低了手术创伤和并发症。临床应用目前，经皮椎弓根螺钉固定技术已成为治疗胸腰椎骨折、脊柱滑脱等脊柱疾病的常用方法，临床应用广泛，疗效得到认可。

经皮椎弓根螺钉固定的生物力学原理固定稳定性经皮椎弓根螺钉固定通过在椎弓根内固定螺钉，利用螺钉与椎体之间的骨性愈合，提供高稳定性固定，有效防止骨折部位移位。力学传导固定系统能够将外力通过螺钉和连接棒传导至整个脊柱，保持脊柱的连续性和稳定性，减少骨折部位的应力集中。复位与融合经皮椎弓根螺钉固定不仅能够稳定骨折部位，还能通过调整复位装置恢复脊柱的正常序列，为骨折愈合和脊柱融合提供良好条件。

经皮椎弓根螺钉固定的技术要点定位精准精确的椎弓根定位是手术成功的关键，通常需借助C臂X光机或导航系统，确保螺钉准确植入椎弓根内，避免误伤脊髓和神经根。操作微创经皮椎弓根螺钉固定手术创伤小，通过皮肤小切口即可完成操作，减少了手术时间和术后恢复时间，患者术后恢复更快。器械选择根据患者的具体情况和骨折类型，选择合适的螺钉、连接棒和复位装置，确保固定系统的稳定性和可靠性，提高手术成功率。

03胸腰椎的解剖学基础

胸腰椎的骨性解剖椎体结构胸腰椎椎体呈短圆柱形，上下面较平坦，前后缘较厚，中央为椎体孔，椎管内通过脊髓。椎体骨密度高，是脊柱的主要承重部分。椎弓根特征椎弓根是连接椎体和椎板的骨性结构，呈三角形，内有椎动脉和神经根通过。椎弓根的直径和长度对于螺钉植入至关重要。椎板与关节突椎板是椎弓的后部，连接椎弓根和椎板。椎板两侧有椎间关节，关节突参与形成椎间孔，保护脊髓和神经根。关节突的大小和形状影响椎管的大小。

胸腰椎的软组织解剖椎旁肌肉胸腰椎旁肌肉群包括多裂肌、最长肌、腰方肌等，它们对脊柱的稳定性和运动功能至关重要。这些肌肉在脊柱侧弯和骨折等情况下可能受损。椎间盘结构椎间盘是连接相邻椎体的软组织结构，由纤维环和髓核组成。它具有缓冲、吸收震荡和连接椎体等功能。椎间盘退变是脊柱疾病的重要原因。椎管内结构椎管内包含脊髓、神经根、血管和椎管内脂肪等。椎管的大小和形态对脊髓和神经根的保护至关重要。椎管狭窄可能导致脊髓和神经根受压。

胸腰椎的神经血管解剖脊髓神经胸腰椎脊髓负责传递大脑与躯干、下肢之间的神经信号，脊髓损伤可能导致截瘫或感觉运动功能障碍。脊髓直径约1.2厘米，位于椎管内。椎间孔神经椎间孔内有神经根通过，负责感觉和运动功能。胸腰椎神经根受损可能导致疼痛、麻木或肌肉无力等症状。每个椎间孔都有相应的神经根通过。椎动脉分布椎