第八讲心境障碍.pptVIP

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优选第八讲心境障碍现在是2页\一共有54页\编辑于星期四

概述二、分类和流行病学（一）分类 1.抑郁症（单次、反复发作） 2.躁狂症（单次、反复发作） 3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环） 4.环性心境障碍5.恶劣心境 6.其它现在是3页\一共有54页\编辑于星期四

（二）流行病学患病率：1992终生患病率0.083％，时点患病率0.052％国外心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1%性别：男:女为1:2，年龄20～40岁（女早于男）起病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬）病程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性预后：15～20%慢性概述现在是4页\一共有54页\编辑于星期四

病因和发病机理1.生物因素 （1）基因家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究，心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色体上的遗传标记的连锁研究（2）神经递质系统低水平的5-HT（3）激素系统甲状腺的异常、雌激素（4）脑区和抑郁海马左右侧前额叶现在是5页\一共有54页\编辑于星期四

病因和发病机理2.心理社会因素（1）生活事件压力与精神创伤（2）贝克的认知理论特殊观念、对未来的无助的预期（learnedhelplessness）3.社会文化因素（1）婚姻关系（2）性别因素70%都是女性（3）社会支持现在是6页\一共有54页\编辑于星期四

临床表现 主要临床表现

-情感高涨或低落

-伴有相应的认知和行为改变

-可有精神病性症状

-间歇期精神状态基本正常

-具有复发倾向，大多可缓解

-预后较好

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躁狂发作躁狂发作情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状现在是8页\一共有54页\编辑于星期四

情感高涨主观体验良好有一定感染力情绪不稳愤怒、易激惹、敌意自我评价过高、夸大妄想现在是9页\一共有54页\编辑于星期四

思维奔逸思维非常敏捷思维内容丰富感到舌头在和思维赛跑意念飘浮现在是10页\一共有54页\编辑于星期四

活动增多动作快速敏捷活动明显增多但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成社交活动多，随便请客现在是11页\一共有54页\编辑于星期四

躯体症状交感神经亢进的症状食欲增加性欲亢进睡眠需求减少现在是12页\一共有54页\编辑于星期四

其他症状主动和被动注意力均有增强但不能持久，易被周围事物所吸收可有片断幻觉、妄想谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思维不连贯轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影响轻现在是13页\一共有54页\编辑于星期四

抑郁发作抑郁发作情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状现在是14页\一共有54页\编辑于星期四

小崔，听说你抑郁了？现在是15页\一共有54页\编辑于星期四

情感低落终日忧心忡忡、长吁短叹任何事情都提不起劲悲观绝望自我评价低、感觉差自责、内疚感、罪恶妄想现在是16页\一共有54页\编辑于星期四

思维迟缓联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降现在是17页\一共有54页\编辑于星期四

意志活动减退意志活动显著持续抑制行为缓慢生活被动不想做事不愿与周围人接触交往不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好有消极自杀的观念或行为现在是18页\一共有54页\编辑于星期四

躯体症状常见睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡食欲下降身体任何部位的疼痛自主神经功能失调现在是19页\一共有54页\编辑于星期四

其他症状人格解体现实解体强迫症状老年抑郁症现在是20页\一共有54页\编辑于星期四

案例周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。现在是21页\一共有54页\编辑于星期四

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双相障碍：交替出现躁狂和抑郁发作

分型:Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中

同时出现，通常在M和D的快速转相时

发生，较少见

快速循环发作：过去12月中，至少有4次心境障