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2025年医疗保险合作协议书

鉴于甲方计划在2025年度提供医疗保险产品及服务，需要乙方提供医疗服务网络及专业支持，双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，就合作事宜达成如下协议：

第一条合作背景与目的

甲乙双方基于在医疗保险领域的各自优势，为提升医疗保险服务品质、扩大服务覆盖范围、优化客户体验，经协商一致，同意在2025年度内就医疗保险产品的设计、销售、医疗服务提供及管理、客户服务及相关支持等事宜进行合作。

第二条合作期限

本协议合作期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。期满后，若双方无书面异议，本协议自动续展一年，续展次数不限，每次续展期限为一年。

第三条合作范围与内容

1.甲方负责提供合作期间所需的医疗保险产品，包括但不限于产品条款设计、费率制定、核保、承保、保险资金管理及理赔处理等。甲方应确保其提供的保险产品符合国家及地方相关保险监管规定。

2.乙方负责向甲方的保险产品对接并提供合作的医疗服务网络，包括但不限于协议医院、诊所等。乙方应确保其提供的医疗服务网络符合医疗质量标准和相关法律法规要求，并配合甲方进行客户就医引导和费用结算对接。

3.双方共同负责合作保险产品的市场推广与销售。甲方负责整体品牌推广和市场策略制定，乙方利用其医疗网络和渠道资源协助甲方进行产品介绍、客户招募和咨询解答。双方应共同制定并执行市场推广计划，市场推广费用按本协议第五条约定承担。

4.客户服务：在合作期间，客户就所购保险产品产生的咨询、理赔等事宜，由甲方负责首问接待和处理，并提供专业解答和理赔服务。乙方应积极配合甲方，为通过乙方渠道触达的客户提供便捷的医疗服务指引和协调，并协助甲方处理与医疗服务相关的客户投诉。

5.数据共享与使用：为便于产品优化、服务提升和风险控制，双方同意在符合国家法律法规及双方内部数据安全管理制度的前提下，共享非个人身份识别的聚合性数据或经脱敏处理的数据。任何一方使用共享数据不得侵犯对方或第三方的合法权益，不得用于协议约定之外的用途。具体数据共享内容和方式由双方另行签订补充协议约定。

6.合规与监管：双方承诺在整个合作期间，严格遵守《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他所有适用法律法规及监管要求，共同维护保险市场秩序和客户权益。

第四条甲方的权利与义务

1.甲方有权根据市场情况和合作需求，制定和调整合作保险产品的条款、费率及服务内容，但调整内容应符合相关法律法规，并提前合理通知乙方。

2.甲方有权对乙方提供的医疗服务网络进行评估、管理和监督，确保医疗服务质量符合约定标准。

3.甲方负责承担因提供保险产品及服务而产生的相关法律责任和风险。

4.甲方应按照本协议约定，向乙方支付合作款项，包括但不限于服务费、佣金等。

5.甲方应向乙方提供必要的合作产品资料、培训及支持，协助乙方开展相关工作。

6.甲方负责处理客户的理赔申请，审核理赔材料，并承担理赔支付责任。

7.甲方应遵守本协议第三条第5款关于数据保护与隐私的约定。

第五条乙方的权利与义务

1.乙方有权按照本协议约定，从甲方获取合作服务费用。

2.乙方应按照本协议约定，向甲方提供的保险产品对接其医疗服务网络，并确保所接入网络的医疗机构具备相应资质和服务能力。

3.乙方应积极参与双方共同制定的市场推广活动，按照甲方要求使用指定的宣传材料，并配合甲方进行客户拓展。

4.乙方应向通过其渠道获取的客户提供本协议约定的医疗服务指引和协调，并确保客户能够便捷地获得医疗服务。

5.乙方应配合甲方进行客户投诉处理，及时反馈问题，共同维护客户关系。

6.乙方负责管理其服务网络内医疗机构的日常运营，并对医疗质量负责。

7.乙方应遵守本协议第三条第5款关于数据保护与隐私的约定，并确保其网络内医疗机构同样遵守。

第六条费用与结算

1.服务费：甲方应向乙方支付年度服务费，费率/金额为[请填写具体费率或金额]，于每年[请填写具体日期或月份]前支付。

2.佣金：乙方成功销售给客户的保险产品，甲方应按[请填写具体佣金比例或方式]向乙方支付佣金，佣金结算周期为[请填写具体周期，如每月/每季度]，于结算周期结束后[请填写具体天数]内支付。

3.市场推广费用：双方共同承担的市场推广费用，可采取以下方式处理：[请选择并填写具体方式，如：甲方承担全部费用/乙方承担指定渠道费用/双方按比例分摊，具体比例为XX%和XX%]。费用支出需事先获得对方书面同意，并按约定时间结算。

4.结算方式：双方结算采用银行转账方式，乙方应向甲方提供符合要求的发票。甲方应在收到乙方符合要求的发票及结算对账单后[请填写具体天数]内完成支付。

5.税费：本协议项下产生的各项费用