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分娩试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

下列哪项不是临产的标志（）

A.规律宫缩（每5-6分钟一次，持续30秒以上）

B.宫颈管进行性消失

C.宫口扩张

D.胎儿下降感

E.少量阴道流液（俗称“破水”）

答案：D。解析：胎儿下降感是孕晚期常见表现，孕妇会感觉上腹部轻松，但不是临产的可靠标志；临产标志主要是规律宫缩、宫颈管消失、宫口扩张，而“破水”若发生在临产前属于胎膜早破，也需及时就医，但本身不直接作为临产开始的标志。

第一产程活跃期的加速阶段，宫口扩张速度应达到每小时至少（）

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.2.5cm

答案：B。解析：第一产程活跃期分为加速期、最大加速期和减速期，其中加速期宫口扩张速度≥1.0cm/h，最大加速期可达到≥2.0cm/h，需注意区分不同阶段的速度标准。

分娩过程中，胎头衔接的径线通常是（）

A.双顶径

B.枕额径

C.枕下前囟径

D.枕颏径

E.双颞径

答案：B。解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，此时胎头以枕额径（约11.3cm）衔接，后续下降过程中会通过俯屈转为更小的枕下前囟径（约9.5cm），便于通过产道。

第二产程中，保护会阴的关键时机是（）

A.胎头拨露时

B.胎头着冠时

C.胎头仰伸时

D.胎肩娩出时

E.胎儿娩出时

答案：A。解析：当胎头拨露（胎头露出阴道口，宫缩时露出、间歇时回缩）时，应开始保护会阴，此时若不及时保护，胎头继续下降可能导致会阴撕裂；胎头着冠后再保护，会阴受压迫时间过长，损伤风险会增加。

产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.羊水栓塞

答案：A。解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占比最高（约70%-80%），常见于产程过长、子宫过度膨胀（如多胎、巨大儿）、产妇疲劳等情况，其他原因虽也会导致出血，但发生率相对较低。

新生儿Apgar评分中，哪项不属于评分内容（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.皮肤颜色

E.体重

答案：E。解析：Apgar评分通过心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标，在新生儿出生后1分钟、5分钟分别评估，每项0-2分，满分10分，主要判断新生儿窒息程度，体重不纳入评分范围。

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

第一产程潜伏期延长是指初产妇超过16小时，经产妇超过8小时。（）

答案：√。解析：第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口扩张3cm，初产妇正常约8小时，超过16小时为延长；经产妇正常约6小时，超过8小时为延长。

分娩过程中，宫缩的特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。（）

答案：√。解析：宫缩是分娩的主要动力，节律性指宫缩有间歇期（利于胎儿供氧），对称性和极性保证宫缩力量集中向下，缩复作用使子宫体肌纤维缩短变粗，推动胎儿下降。

胎膜早破的孕妇，无论是否临产，都应立即终止妊娠。（）

答案：×。解析：胎膜早破后需根据孕周、胎儿状况决定处理方式，如孕周≥37周可等待自然临产，若超过12-24小时未临产可引产；孕周＜37周，无感染、胎儿窘迫时可保胎治疗，并非所有情况都需立即终止妊娠。

第二产程延长是指初产妇超过2小时，经产妇超过1小时（未使用硬膜外麻醉时）。（）

答案：√。解析：未使用硬膜外麻醉时，初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时为延长；若使用硬膜外麻醉，初产妇超过3小时、经产妇超过2小时需警惕，需评估是否存在产程异常。

产后2小时是产后出血的高发时段，应密切观察产妇的生命体征、阴道出血量等。（）

答案：√。解析：产后2小时内子宫收缩尚未稳定，胎盘剥离面血管易再次开放，是产后出血的关键观察期，需每15-30分钟监测一次生命体征，观察阴道流血量、子宫底高度等，及时发现异常。

三、简答题（每题10分，共50分）

简述第一产程的临床表现及护理要点。

答案：（1）临床表现：①规律宫缩：频率逐渐增加，强度逐渐增强，持续时间逐渐延长；②宫颈管消失与宫口扩张：宫颈管从展平到完全消失，宫口从闭合扩张至10cm（开全）；③胎头下降：通过阴道检查或腹部触诊判断胎头位置；④胎膜破裂：多发生在宫口近开全时，羊水流出。（2）护理要点：①观察产程：通过胎心监护、阴道检查监测宫缩、宫口扩张、胎头下降情况；②支持护理：鼓励产妇进食易消化食物、少量多次饮水，协助变换体位，缓解焦虑；③监测母婴状况：每1-2小时听胎心一次（宫缩频繁时每3