DB44_T+2626-2025乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南.docxVIP

ICS11.020CCSC

ICS

11.020

CCS

C05

广 东 省 地 方 标 准

DB44/T2626—2025

乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南

IntegratedChineseandwesternmedicineguidelinesforthediagnosisandtreatmentofbreastcancer-relatedlymphedema

2025-03-12发布 2025-06-12实施

广东省市场监督管理局 发布

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目 次

前言 II

引言 III

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

临床表现 1

辅助检查 2

诊断标准 2

鉴别诊断 2

分期分级标准 2

治疗 3

疗效评价指标 6

附录A（规范性）预防乳腺癌相关淋巴水肿的18条建议 7

附录B（规范性）乳腺癌淋巴水肿症状指数量表 8

参考文献 11

I

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前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省中医药局提出并组织实施。

本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。

本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。

本文件主要起草人：任黎萍、陈前军、方琛、许锐、王志宇、仉玮、吴加花、黄丽梅、付攸缘、温嘉槐、宋雪、李文霞。

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引 言

乳腺癌相关淋巴水肿（breastcancer-relatedlymphedema，BCRL），是乳腺癌术后最常见的严重并发症之一。

制定乳腺癌相关淋巴水肿的中西诊疗指南，能充分发挥中西医优势、指导临床实践。本文件采用病证结合制定乳腺癌相关淋巴水肿的标准化诊断、辨证和治疗方案，通过规范的诊疗流程，提高乳腺癌相关淋巴水肿治疗的规范程度和临床疗效，为患者提供最佳的诊疗服务，助力中医药事业高质量发展和现代化发展。

乳腺癌相关淋巴水肿中西医健康管理指南

范围

本文件提出了乳腺癌相关淋巴水肿的术语和定义、健康管理、中医辨证分型和中西医治则治法。本文件适用于各级中医(中西医结合)医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构对乳房切除术后淋

巴水肿综合征的中西医综合健康管理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

乳腺癌相关淋巴水肿breastcancer-relatedlymphedema，BCRL

乳腺癌患者在接受肿瘤相关手术、放疗后有患侧肢体的不同程度的非凹陷性水肿，需排除感染、充血性心力衰竭、血管异常、低蛋白血症等疾病。

临床表现

上肢肿胀

上肢肿胀是本病最常见的临床症状，可在肢体近心端，也见于远心端（包括手指），呈慢性进展性无痛性水肿。同侧乳房或上胸壁也可能发生水肿。肿胀早期呈凹陷性，后期呈非凹陷性。

感觉异常

患者常感觉沉重、紧绷、酸胀、疼痛等不适感。

皮肤改变

可见橘皮样改变、局部水疱形成、皮肤颜色改变、过度角化、湿疹、溃疡、疣状物赘生、指甲改变等。

活动受限

常伴肩膀、手肘、手腕的关节活动受限。并可见患肢运动模式改变、姿势不良、肌肉平衡失调、关节炎等。

反复感染

易发生反复细菌感染，引起蜂窝织炎或淋巴管炎，表现为局部红肿热痛及全身感染症状。

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辅助检查

可使用核素淋巴闪烁造影、磁共振淋巴造影、吲哚菁绿造影、超声淋巴水肿检查、生物电阻抗分析法等协助淋巴水肿的诊断，了解淋巴系统的功能，明确水肿的部位和程度，辅助指导治疗与康复，根据实际情况选择。

诊断标准

患者有乳腺癌病史，曾行腋窝淋巴分期手术，有上肢淋巴水肿的临床表现（见本文件第4章），可诊断为乳腺癌相关淋巴水肿，必要时结合辅助检查（见本文件第5章）进一步评估水肿程度、淋巴系统功能等。注意与其他原因引起的水肿相鉴别。

鉴别诊断

肿瘤

在初次乳腺癌手术多年后出现上肢水肿且无明显创伤，需要评估是否肿瘤影响的可能，尤其是乳腺癌在腋窝区域复发或者淋巴管肉瘤。

上肢急性感染性淋巴管炎

临床表现为网状淋巴管炎（丹毒）与管状淋巴管炎，可以引起全身反应，如发热、畏寒、头痛、食欲减退、局部红肿等症状。经积极治疗原发感染灶，应用抗菌药物等