急性白血病改.pptVIP

实验室检查六、血液生化检查尿酸：增高凝血机能检查：DIC血清尿和尿溶菌酶：增高见于急单白血病脑脊液检查：有中枢神经系统白血病脑脊液压力增高，白细胞增多，蛋白增多，糖定量减少，涂片中可找到白血病细胞。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断1.急性白血病的诊断骨髓中异常原始细胞≥30%（FAB）2.急性白血病类型的诊断急淋白血病与急非淋白血病急性早幼粒细胞白血病第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断一、骨髓增生异常综合征(RAEB及RAEB-T型)1.骨髓原始细胞30%2.骨髓红系、粒系及巨核系有病态造血二、某些感染引起的白细胞异常1.传染性单核细胞增多症2.传染性淋巴细胞增多症第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、巨幼细胞贫血，应与红白血病鉴别1.骨髓中原始细胞不增多。2.幼红细胞PAS反应阴性。四、再生障碍性贫血应与低增生性白血病鉴别五、急性粒细胞缺乏症恢复期1.有明确病因2.血小板及红细胞计数一般正常3.骨髓中增多的早幼粒细胞中无Auer小体4.短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常鉴别诊断第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗一、一般治疗1.防治感染2.高白细胞血症处理3.纠正贫血输红细胞悬液4.控制出血输注浓缩血小板悬液，控制DIC5.防治高尿酸血症肾病多饮水，并碱化尿液，别嘌醇100mg，每日三次6.维持营养第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日定义分类临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗预后第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日定义急性白血病是造血干细胞的克隆性疾病。骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝脾淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类FAB分类:急性淋巴细胞白血病（急淋、ALL）急性非淋巴细胞白血病（急非淋ANLL）第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日MICM分型形态学（morphology）免疫学（immunology）细胞遗传学（cytogenetics）分子生物学(molecularbiology)结合的分型第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日分型 名称 分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型骨髓中原始细胞≥30%(或20%)髓过氧化酶(MOP)阳性细胞3%，髓系抗原标志可(+)CD33CD13无T.B淋巴标志M1急性粒细胞的白血病未化型骨髓中原始粒细胞(原粒)占≥90%(NEC)M2急性粒细胞白血病部分分化型骨髓中原粒细胞占30%～89%(NEC)其他阶段粒细胞10%，单核细胞20%M3急性早幼粒细胞白血病骨髓中异常早幼粒细胞≥30%(NEC),胞浆中大量粗颗粒或细颗粒急性非淋巴细胞白血病的分型第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日分型 名称 分型标准M4急性粒-单核细胞白血病骨髓中原始细胞≥30%(NEC)各阶段粒细胞占30%～80%各阶段单核细胞20%M4EO伴嗜酸性粒细胞增