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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】银屑病最可能的遗传学发病机制是？

【选项】A.HLA-DR4基因多态性B.病毒感染后免疫应答异常C.线粒体DNA突变D.染色体易位

【参考答案】A

【详细解析】银屑病与HLA-DR4基因多态性高度相关，该基因编码的抗原呈递分子异常激活Th17细胞通路，导致炎症因子（如IL-17、TNF-α）过度分泌，引发表皮过度增殖和角化异常。其他选项如病毒感染（B）虽可能触发疾病，但非核心遗传机制；线粒体DNA突变（C）多与肿瘤相关；染色体易位（D）常见于白血病。

【题干2】关于特应性皮炎的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.急性期皮肤增厚、浸润B.慢性期皮肤苔藓化C.渗出液阳性提示真菌感染D.反复发作伴季节性加重

【参考答案】C

【详细解析】特应性皮炎渗出液阳性多由金黄色葡萄球菌定植或Staphylococcalenterotoxin超敏反应引起，而非真菌感染。真菌感染（如足癣）渗出液常呈阳性，但与特应性皮炎无直接关联。选项A、B、D均为特应性皮炎典型特征，渗出液阳性需结合病原学检查鉴别。

【题干3】足癣合并细菌感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.复方新诺明B.多西环素C.复方磺胺甲噁唑D.磺胺嘧啶

【参考答案】A

【详细解析】足癣合并细菌感染时，复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）可覆盖革兰氏阳性和阴性菌，尤其针对金黄色葡萄球菌和肠球菌。多西环素（B）为四环素类，对革兰氏阴性菌效果有限；复方磺胺甲噁唑（C）与磺胺嘧啶（D）联用多用于尿路感染，单用易耐药。

【题干4】接触性皮炎的斑贴试验阳性结果通常出现在？

【选项】A.接触后24-48小时B.接触后72小时C.接触后5-7天D.接触后10-14天

【参考答案】A

【详细解析】斑贴试验阳性反应（如红肿、丘疹）通常在接触致敏原后24-48小时出现，迟发性反应（48小时）提示非免疫性刺激。选项B、C、D时间窗不符合临床常规，需排除假阳性（如皮肤屏障受损或摩擦）。

【题干5】银屑病光疗联合糖皮质激素的机制是？

【选项】A.抑制NF-κB通路B.增强DNA损伤修复C.调节表观遗传修饰D.促进角质形成细胞凋亡

【参考答案】A

【详细解析】窄谱UVB光疗通过激活皮肤树突状细胞，促进IL-12、IFN-γ分泌，抑制NF-κB信号通路，减少IL-17等促炎因子。联合糖皮质激素（如卤米松）可协同抑制T细胞增殖和IL-6表达，缩短疗程。选项B（DNA修复）多见于紫外线导致的光毒性反应；选项C（表观遗传）与长期光老化相关；选项D（凋亡）与银屑病角质层增厚矛盾。

【题干6】硬皮病的皮肤病理特征不包括？

【选项】A.真皮层胶原纤维交联B.皮肤附属器萎缩C.胶原纤维I型/III型比例失衡D.毛发插入性苔藓

【参考答案】D

【详细解析】硬皮病特征性改变为皮肤纤维化（A）、附属器萎缩（B）及胶原代谢异常（C）。毛发插入性苔藓（D）多见于硬皮病肾危象期，但非普遍病理特征，需与银屑病甲下点状红斑鉴别。

【题干7】脂溢性皮炎的真菌学检查首选？

【选项】A.直接镜检B.真菌培养C.聚焦镜检查D.真菌DNA检测

【参考答案】A

【详细解析】脂溢性皮炎的马拉色菌检测以直接镜检（KOH染色后油镜观察）为主，阳性率约60%-80%。真菌培养（B）耗时长且阳性率低；聚焦镜检查（C）适用于体癣；真菌DNA检测（D）尚未普及。

【题干8】关于玫瑰痤疮的发病机制，错误的是？

【选项】A.小血管扩张B.神经源性炎症C.胶原纤维降解D.表皮屏障功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）以小血管扩张（A）、神经源性炎症（B）及表皮屏障受损（D）为特征，但无胶原纤维降解（C）。胶原纤维破坏多见于硬皮病或瘢痕疙瘩。

【题干9】黑棘皮病的典型皮损不包括？

【选项】A.皮肤色素沉着B.皮肤附属器角化过度C.皮肤增厚D.毛发周围色素减退

【参考答案】D

【详细解析】黑棘皮病典型表现为色素沉着（A）、皮肤增厚（C）及皮肤附属器角化过度（B）。毛发周围色素减退（D）见于白化病或某些遗传性色素异常，与黑棘皮病无关。

【题干10】关于银屑病甲损害，错误的是？

【选项】A.甲板增厚B.甲面点状凹陷C.甲周毛细血管扩张D.甲床色素减退

【参考答案】C

【详细解析】银屑