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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】口腔颌面部最常见的恶性肿瘤是？

【选项】A.腺癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.平滑肌肉瘤

【参考答案】B

【详细解析】鳞状细胞癌占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上，好发于舌、颊、唇等黏膜部位，与长期吸烟、饮酒及槟榔咀嚼相关。其他选项发病率显著低于鳞癌，且恶性黑色素瘤多见于皮肤及黏膜交界处。

【题干2】硬腭癌的转移途径主要依赖？

【选项】A.淋巴道转移B.植入性转移C.血行转移D.直接浸润

【参考答案】C

【详细解析】硬腭癌因解剖位置致密，直接浸润罕见，且腭大动脉丰富，血行转移概率高于其他腭部肿瘤。淋巴转移多见于软腭癌。

【题干3】角化不良的典型组织学特征是？

【选项】A.角蛋白珠形成B.固管细胞异型C.基底细胞空泡化D.胶原纤维玻璃样变

【参考答案】A

【详细解析】角化不良以表皮角蛋白珠堆积为特征，伴表皮钉突延长，但尚未突破表皮屏障。B选项为角化过度表现，C为基底细胞癌特征，D为纤维化病变。

【题干4】牙源性肿瘤中，成釉细胞瘤的生物学行为属于？

【选项】A.高度恶性肿瘤B.潜在恶性C.完全良性D.交界性肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】成釉细胞瘤具有局部侵袭性，易复发且远处转移罕见，归类为潜在恶性肿瘤。其组织学表现包括栅栏状细胞、核分裂象及囊性变，但无明确高侵袭性标志物。

【题干5】黏液表皮样癌的分化程度与分化型鳞癌的主要区别是？

【选项】A.腺体形成更丰富B.核分裂象更常见C.黏液湖分布更广泛D.胶原纤维更致密

【参考答案】A

【详细解析】黏液表皮样癌以黏液分泌细胞为主，分化型鳞癌以角化珠为特征。前者腺体分化更显著，后者核分裂象可能更多见。黏液湖分布与分化程度正相关。

【题干6】诊断口腔颌面部淋巴瘤的可靠依据是？

【选项】A.淋巴滤泡增生B.霍奇金细胞浸润C.免疫组化CD20阳性D.肿瘤细胞多形性

【参考答案】C

【详细解析】CD20（B细胞标志物）在非霍奇金淋巴瘤中阳性率＞90%，而霍奇金淋巴瘤以CD30阳性为特征。形态学上两者均有多形性，但特异性免疫标记是关键诊断依据。

【题干7】根尖周炎最典型的微生物是？

【选项】A.链球菌属B.放线菌属C.梭杆菌属D.放线菌门

【参考答案】B

【详细解析】放线菌属（如Actinomyces）是根尖周炎的主要致病菌，其形成的钙化簇（石髓）是诊断特征。链球菌多见于牙髓炎，梭杆菌属与根尖脓肿相关。

【题干8】口腔黏膜下纤维化与哪种因素无直接关联？

【选项】A.长期吸烟B.槟榔咀嚼C.维生素A缺乏D.酒精摄入

【参考答案】C

【详细解析】黏膜下纤维化与慢性刺激（烟酒、槟榔）直接相关，维生素A缺乏主要导致夜盲症和角膜干燥，与纤维化无明确因果联系。

【题干9】诊断口腔鳞状细胞癌的必要条件是？

【选项】A.角蛋白珠形成B.细胞异型性C.核分裂象D.浸润性生长

【参考答案】B

【详细解析】细胞异型性（核大、深染、极性紊乱）是鳞癌诊断的金标准，角蛋白珠是角化鳞癌的典型表现，但非必要条件。浸润性生长是癌变过程的必然结果。

【题干10】正颌手术的适应症不包括？

【选项】A.骨性反颌B.唇腭裂术后颌骨发育不良C.颌关节强直D.牙列拥挤

【参考答案】D

【详细解析】牙列拥挤属于咬合问题，可通过正畸治疗解决，无需正颌手术。骨性反颌、唇腭裂术后颌骨畸形及关节强直需通过颌骨手术改善咬合功能。

【题干11】口腔扁平苔藓的免疫组化特征是？

【选项】A.CD3+T细胞浸润B.免疫球蛋白IgA沉积C.糖蛋白GP100阳性D.纤维化改变

【参考答案】B

【详细解析】扁平苔藓的免疫沉积带位于基底膜区，IgA和IgG阳性，而IgM和C3较少。CD3+T细胞浸润是炎症反应表现，非特异性。

【题干12】诊断口腔黏液腺癌的依据是？

【选项】A.腺泡腔内黏液分泌B.腺管扩张C.腺泡上皮异型性D.胶原纤维分隔

【参考答案】C

【详细解析】腺泡上皮细胞核异型性、核分裂象及极性紊乱是黏液腺癌诊断核心。腺管扩张是黏液腺囊肿特征，黏液分泌是腺体正常功能。

【题干13】口腔颌面部动静脉畸形的治疗原则是？

【选项】A.彻底切除B.药物硬化C.同位移植D.介入栓塞

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