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2025年慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞和肺实质破坏

C.肺泡壁毛细血管床减少

D.黏液高分泌导致气道阻塞

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部高分辨CT（HRCT）显示肺气肿

B.肺功能检查FEV?/FVC＜0.70

C.慢性咳嗽、咳痰病史≥2年，每年持续≥3个月

D.血气分析提示低氧血症

3.患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支，近5年出现活动后气促，肺功能检查示FEV?/FVC=0.60，FEV?占预计值55%。根据GOLD2023分级，该患者的严重程度为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

4.下列哪项不是COPD稳定期的主要症状？

A.慢性咳嗽（晨间明显）

B.活动后呼吸困难（进行性加重）

C.胸痛（与呼吸相关）

D.咳痰（白色黏液性，偶有脓性）

5.COPD患者出现“桶状胸”的主要机制是：

A.长期缺氧导致肋骨钙化

B.肺过度充气使胸廓前后径增大

C.膈肌上抬压迫胸腔

D.胸壁肌肉萎缩

6.关于COPD急性加重（AECOPD）的诱因，最常见的是：

A.空气污染

B.细菌或病毒感染

C.肺栓塞

D.心力衰竭

7.患者因AECOPD入院，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，SpO?85%（未吸氧）。此时应优先选择的氧疗方式是：

A.高流量鼻导管吸氧（＞30L/min）

B.无重复呼吸面罩吸氧（氧浓度100%）

C.控制性低流量吸氧（1-2L/min，目标SpO?88-92%）

D.无创正压通气（NIV）联合高浓度吸氧

8.稳定期COPD患者使用长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）的主要作用机制是：

A.抑制气道炎症反应

B.松弛支气管平滑肌，改善气流受限

C.减少黏液分泌

D.增强膈肌收缩力

9.下列哪种情况提示COPD患者需要长期家庭氧疗（LTOT）？

A.静息状态下PaO?70mmHg，活动后PaO?65mmHg

B.静息状态下PaO?55mmHg，伴红细胞增多症（Hct＞55%）

C.静息状态下PaO?60mmHg，无肺心病

D.静息状态下PaO?65mmHg，伴肺动脉高压

10.COPD患者肺康复治疗的核心内容不包括：

A.运动训练（如步行、爬楼梯）

B.呼吸肌训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）

C.营养支持（维持BMI≥21kg/m2）

D.定期静脉输注免疫球蛋白

11.关于COPD与支气管哮喘的鉴别，错误的是：

A.哮喘多有过敏史，COPD多有吸烟史

B.哮喘的气流受限多为可逆性，COPD多为不完全可逆

C.哮喘患者FEV?/FVC多正常，COPD患者FEV?/FVC＜0.70

D.哮喘急性发作时嗜酸性粒细胞增高，COPD急性加重时中性粒细胞增高

12.患者男性，70岁，COPD病史10年，近期出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝大，最可能的并发症是：

A.左心衰竭

B.肺血栓栓塞症

C.慢性肺源性心脏病

D.肝硬化

13.对于GOLDD组（高风险、高症状）COPD患者，稳定期首选的药物治疗方案是：

A.单药长效β?受体激动剂（LABA）

B.单药长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.LABA+LAMA联合治疗

D.LABA+吸入性糖皮质激素（ICS）联合治疗

14.AECOPD患者需使用抗生素的指征不包括：

A.痰量增加伴脓性痰

B.呼吸困难加重

C.发热（体温＞38℃）

D.咳嗽频率增加

15.下列哪项检查对评估COPD患者的肺气肿程度最敏感？

A.肺功能残气量（RV）/肺总量（TLC）

B.胸部X线片

C.胸部HRCT

D.血气分析

16.COPD患者发生呼吸衰竭时，最常见的类型是：

A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）

B.Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）

C.Ⅲ型呼吸衰竭（围手术期呼吸衰竭）

D.Ⅳ型呼吸衰竭（休克相关呼吸衰竭）

17.关于COPD患者的营养管理，错误的是：

A.