抗菌药物临床应用指南.pptVIP

抗菌药物临床应用指南演示文稿;（优选）抗菌药物临床应用指南;当前3页，总共35页。;当前4页，总共35页。;当前5页，总共35页。;当前6页，总共35页。;当前7页，总共35页。;当前8页，总共35页。;当前9页，总共35页。;当前10页，总共35页。;当前11页，总共35页。;当前12页，总共35页。;当前13页，总共35页。;当前14页，总共35页。;当前15页，总共35页。;当前16页，总共35页。;当前17页，总共35页。;当前18页，总共35页。;当前19页，总共35页。;当前20页，总共35页。;当前21页，总共35页。;当前22页，总共35页。;当前23页，总共35页。;当前24页，总共35页。;抗菌药物在特殊病理、生理状况

患者中应用的基本原则;四、新生儿患者抗菌药物的应用

新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。

（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以使治疗安全有效。;（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物（表1-4）。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药应避免应用。

（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。;当前28页，总共35页。;五、小儿患者抗菌药物的应用

小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。

（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应???有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药;（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。

（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。

（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人;六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用

（一）妊娠期患者抗菌药物的应用

妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。

1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。

2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。氨基糖苷类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。

3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物。;美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（表1-5）;当前33页，总共35页。;当前34页，总共35页。;谢谢大家！