伊肤泉微针美塑治疗知情同意书.docx

伊肤泉微针美塑治疗知情同意书

一、治疗项目基本信息

伊肤泉微针美塑治疗（以下简称“本治疗”）是通过微针设备（包括手动微针滚轮或电子微针）在皮肤表层制造可控的微损伤通道，同步或后续导入伊肤泉品牌系列医用修复产品（包括但不限于美白亮肤、痘肌修复、抗衰紧致等不同功效型产品），利用皮肤自我修复机制刺激胶原再生，并促进活性成分渗透吸收，从而改善皮肤质地、色泽及功能的医疗美容项目。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症（需经医师评估确认符合以下条件）：

1.轻至中度痤疮后凹陷性瘢痕（如冰锥型、车厢型瘢痕，直径≤5mm）；

2.毛孔粗大（因皮脂腺分泌旺盛或胶原流失导致的毛囊口扩张）；