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医院妇科腹腔镜手术知情同意书
患者姓名：__________性别：女年龄：____岁住院号：__________科室：妇科床号：____初步诊断：__________（如：子宫肌瘤/卵巢囊肿/子宫内膜异位症/输卵管妊娠等）
一、拟行手术及目的
根据您的病情，经科室讨论并结合您的个体情况，拟为您实施“妇科腹腔镜手术”（具体术式根据术中情况可能调整为：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术/腹腔镜下卵巢囊肿剥除术/腹腔镜下全子宫切除术/腹腔镜下输卵管切除术等）。
手术目的为：明确盆腔内病变性质（如鉴别卵巢肿瘤良恶性）、切除病灶（如子宫肌瘤、异位内膜病灶）、恢复解剖结构（如分离盆腔粘连）、
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