长期处方知情同意书.docx

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长期处方知情同意书

一、长期处方适用条件告知

本知情同意书所指长期处方,是为符合条件的慢性病患者开具的超过常规单次处方用量(一般为4周及以上)的药品处方。仅适用于经规范治疗后病情稳定、需长期连续用药的慢性病患者。具体适用条件如下:

1.患者已明确诊断为需长期规律用药的慢性疾病(包括但不限于高血压、2型糖尿病、稳定型心绞痛、慢性阻塞性肺疾病稳定期、甲状腺功能减退症、抑郁症稳定期等);

2.近3个月内病情控制稳定,无急性加重或并发症发作史(如高血压患者近3个月血压监测均值≤140/90mmHg且无头晕、头痛等不适;糖尿病患者近3个月空腹血糖≤7.0mmol/L、餐后2小时血糖≤10

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