冠脉介入治疗知情同意书.docx

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冠脉介入治疗知情同意书

患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]病区:[病区]床号:[床号]

经您本次住院期间的病史采集、体格检查、实验室及影像学检查(包括心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影等),目前诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病(具体类型:如不稳定型心绞痛/急性ST段抬高型心肌梗死/陈旧性心肌梗死合并心绞痛等),冠状动脉[单支/双支/多支]病变(具体病变血管:如左前降支近段90%狭窄/右冠状动脉中段次全闭塞等)。

您的病情特点为:[简要描述症状,如反复活动后胸痛3月,加重2天;或突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时,伴大汗、恶心等],结合心电图[

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