骨移植术及移植骨.pptVIP

骨移植术及移植骨的采取法第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、骨移植术概念：将健康的骨组织移植到患处以填充缺损、加强固定和促进愈合的一种手术。运用于：填充骨缺损；骨肿瘤切除术后，缺损修复；骨折不愈合或迟缓愈合；融合关节。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日1、移植骨结构分：皮质骨；松质骨。取材优点缺点皮质骨强度高；植骨块具有支撑作用。爬行替代缓慢。松质骨生长速度快支撑作用差第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日2、移植骨来源：自体骨；同种异体骨；异种骨。自体骨：来源有限，无排斥反应。同种异体骨：来源较多，有排斥反应。异种骨：来源广，排斥反应大。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日3、骨移植方法：（1）上盖植骨法（2）嵌入植骨法（3）滑动植骨法（4）松质骨植骨法（5）带肌蒂骨瓣（6）带血管蒂骨瓣第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨移植适应症1、骨折不愈合或迟缓愈合2、骨缺损：粉碎骨折、骨肿瘤清除3、关节融合：四肢关节或脊椎融合4、骨阻挡：髋关节脱位髋臼加盖第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1、有炎症病灶2、开放性创口特殊情况下：慢性骨髓炎、骨结核等病灶清除术后遗留骨缺损，可考虑植骨。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前准备1、一般准备2、供骨区准备3、受骨区准备4、手术器械准备第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日麻醉根据取骨区与受骨区部位安排麻醉。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日体位兼顾取骨区与受骨区要求决定体位。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术步骤1、上盖植骨法（1）受骨区清理：瘢痕、复通髓腔（2）受骨区表面处理（3）受骨区度量（4）取骨片和松质骨（5）植骨、固定骨片（6）骨折的固定第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日2、嵌入植骨法（1）局部清理（2）设计取骨区（3）跨骨折线凿区骨片（4）旋转嵌入骨片（5）接骨板固定第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日3、滑动植骨法第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日4、髓腔植骨法5、松质骨植骨法6、带肌蒂骨瓣植骨法7、带血管蒂骨瓣植骨法第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日术后处理1、石膏固定与保护固定时间以X照片为准对骨折不愈合稳定的固定是关键2、预防感染3、预防关节僵硬第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、切口缝合2、无菌操作3、局部条件4、移植骨与受区骨接触紧密5、骨缺损的处理6、要有坚强的内外固定第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、移植骨的采取法骨源根据受区严密设计取骨形状、质量第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日1、腓骨采取法运用：肱骨或胫骨缺损，骨端的关节再造。带血管蒂腓骨第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前准备：一般准备专用器械：线锯、骨钻、骨锯麻醉：硬外麻体位：侧卧位第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术步骤1、切口与显露（1）入路：腓骨头上方10cm的股二头肌腱后缘，沿腓骨后缘至小腿中下1/3交界处。（2）显露：腓总神经比目鱼肌前缘与腓骨长短肌间（3）注意保护腓总神经、胫前动脉第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术步骤2、截骨剥离骨膜后截骨骨刀截骨、线锯截骨、摆锯截骨3、创口处理与缝合第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨移植术及移植骨的采取法