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备考必备2025主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），这是急性期最常见的死亡原因。其他选项虽重要，但需在监护基础上进行。

2.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，触之有硬结。最可能的诊断是：

A.产褥感染

B.乳腺炎早期

C.乳汁淤积

D.上呼吸道感染

答案：B

解析：产后3天为泌乳高峰期，乳房胀痛伴红肿、硬结及低热（＜39℃）符合乳腺炎早期表现。产褥感染多伴恶露异常，乳汁淤积无红肿，上呼吸道感染有咳嗽等症状。

3.患儿4岁，因“发热、皮疹3天”就诊，皮疹初为红色斑丘疹，后发展为疱疹，呈向心性分布。最可能的病原体是：

A.水痘带状疱疹病毒

B.麻疹病毒

C.风疹病毒

D.柯萨奇病毒

答案：A

解析：水痘皮疹特点为“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），向心性分布（躯干多、四肢少），符合水痘带状疱疹病毒感染。麻疹为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常；风疹皮疹细小，退疹快；柯萨奇病毒多引起手足口病。

4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，医嘱皮下注射胰岛素8U。护士在执行时发现胰岛素笔芯为50R（预混胰岛素，含50%短效+50%中效），正确的注射时间是：

A.餐前5分钟

B.餐前30分钟

C.餐后立即

D.睡前

答案：B

解析：预混胰岛素（如50R、30R）含短效成分，需在餐前30分钟注射，以模拟生理性胰岛素分泌。速效胰岛素（如门冬胰岛素）可餐前5分钟注射，中长效胰岛素多在睡前注射。

5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出200ml淡红色液体，伴腹胀、恶心。查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，全腹轻压痛，无反跳痛。首先考虑的并发症是：

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.术后出血

D.肠麻痹

答案：D

解析：胃癌术后3天，引流液为淡红色（非鲜红色或咖啡样），生命体征平稳，腹胀伴恶心符合肠麻痹表现（术后早期胃肠功能未恢复）。吻合口瘘多发生于术后57天，伴高热、腹膜炎体征；腹腔感染需引流液浑浊、白细胞升高；术后出血引流液多为鲜红色，＞100ml/h。

6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分（慢、不规则），心率1分（＜100次/分），肌张力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（皱眉），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。总分是：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：C

解析：Apgar评分5项（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）各02分。本例每项均为1分，总分5分。

7.某ICU患者行机械通气，气道峰压由25cmH?O升至40cmH?O，听诊双肺呼吸音对称，无明显干湿啰音。首先考虑的原因是：

A.痰液阻塞

B.肺不张

C.气道痉挛

D.人机对抗

答案：A

解析：气道峰压升高常见原因：气道阻力增加（痰液、痉挛）、肺顺应性下降（肺不张、肺水肿）、人机对抗。本例双肺呼吸音对称，无啰音，优先考虑痰液阻塞（最常见），需立即吸痰。

8.患者因“有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性30%。治疗过程中出现瞳孔散大、烦躁、谵妄、皮肤干燥。最可能的原因是：

A.中毒反跳

B.阿托品过量

C.中间综合征

D.迟发性神经病

答案：B

解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90100次/分）、肺啰音消失。阿托品过量则出现瞳孔散大、烦躁、谵妄、高热、尿潴留等。胆碱酯酶活性30%提示重度中毒，需阿托品治疗，但需警惕过量。

9.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，需重点筛查的疾病不包括：

A.高血压

B.糖尿病

C.阿尔茨海默病

D.过敏性紫癜

答案：D

解析：老年人重点筛查慢性病（高血压、糖尿病）、认知障碍（阿尔茨海默病）、骨质疏松等。过敏性紫癜多见于儿童及青少年，非老年人重点。

10.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧46小时的主要目的是：

A.预防头痛

B.防止呕吐

C.避免低血压

D.减少出血

答案：A

解析：腰椎穿刺后颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛，去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。

二、多项选择