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中医护理实操技能评分标准细则

一、总则

本评分标准细则旨在规范中医护理实操技能的考核与评价，确保护理操作的安全性、规范性和有效性，提升中医护理服务质量。本细则适用于各级医疗机构中医护理人员的技能培训、考核及日常工作质量评估。评分应遵循客观公正、标准统一、注重过程与结果并重的原则，强调操作的规范性、准确性、人文关怀及患者感受。

二、通用评分要素

在各项中医护理实操技能评分中，以下通用要素应作为基础考量，根据不同操作的特点，其权重可适当调整：

1.评估与沟通（15%）：

*对患者病情、体质、心理状态、皮肤状况及相关禁忌证的评估是否全面、准确。

*对操作部位（如穴位、经络）的定位准确性及皮肤情况的检查。

*向患者解释操作目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，取得患者配合。

*操作中与患者的沟通，关注患者反应，及时调整。

2.准备工作（15%）：

*操作者自身准备：着装规范、洗手（手消毒）、必要时戴口罩。

*用物准备：根据操作项目准备齐全、符合要求的物品（如针具、艾条、推拿介质、火罐等），检查用物的完好性、有效期及灭菌情况。

*患者准备：协助患者取舒适、安全的体位，暴露操作部位，注意保暖及隐私保护。

*环境准备：安静、整洁、温湿度适宜，必要时屏风遮挡。

3.操作过程与技巧（40-50%）：

*操作流程的规范性：遵循中医护理操作的传统规程和现代护理要求。

*核心技术的准确性：如穴位定位、进针角度与深度、艾灸距离与时间、推拿力度与频率、拔罐方法与负压控制等。

*手法的熟练性与柔和度：动作连贯、轻巧、稳重，符合操作要求。

*安全意识：严格执行无菌操作原则，避免发生感染、烫伤、损伤等意外。

*应变能力：对操作中出现的异常情况（如晕针、弯针、滞针、皮肤灼伤等）能及时、正确处理。

4.操作后处理（15%）：

*患者护理：协助患者整理衣物，取舒适体位，告知术后注意事项及可能出现的正常反应（如针感遗留、艾灸后皮肤微红等）。

*用物处理：按规定分类处置用物，污染物品按感染性废物处理，可复用物品清洁消毒。

*环境整理：保持操作区域整洁。

*记录：必要时准确记录操作时间、部位、患者反应等。

5.效果与评价（10-15%）：

*患者舒适度：操作过程中患者无明显不适或痛苦在可耐受范围内。

*预期效果：操作后患者症状、体征有改善或达到预期护理目标。

*患者反馈：患者对护理操作的满意度。

*操作者对操作过程的自我评价与反思。

三、常见中医护理实操技能评分细则（示例）

（一）毫针刺法（示例，总分100分）

|项目|分值|评分要点|扣分标准|

|操作前准备|20|1.评估：病情、体质、施术部位皮肤、凝血功能、对疼痛耐受度、心理状态（5分）。2.用物：治疗盘、毫针（型号合适）、皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、镊子、必要时备抢救用品（5分）。3.患者：解释说明、体位舒适稳定、暴露清晰、保暖遮羞（5分）。4.环境：清洁、安静、温湿度适宜（5分）。|评估不全面扣1-3分；用物缺漏或不符合要求扣1-3分；未解释或体位不当扣1-3分；环境不合要求扣1-2分。|

|操作过程|50|1.消毒：操作者手指、穴位皮肤（由内向外，直径≥5cm）（8分）。2.进针：左手押手固定，右手持针（指实掌虚），进针角度、深度适宜，手法轻巧（15分）。3.行针：提插、捻转等手法正确，得气与否及患者反应（12分）。4.留针与观察：时间适宜，密切观察患者反应，有无晕针等（8分）。5.出针：手法轻柔，按压针孔防出血（7分）。|消毒不规范扣2-5分；进针手法错误、角度深度不当、疼痛明显扣3-10分；行针手法不当、未询问患者感受扣2-8分；留针观察不仔细扣2-5分；出针不当、出血或疼痛扣2-5