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淄博市医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.淄博市居民医保缴费时间一般集中在（）

A.每年1-3月B.每年9-12月C.每年4-6月D.每年7-9月

2.淄博市职工医保个人账户可以用于支付（）

A.健身费用B.购买日用品C.在定点药店购药D.旅游费用

3.淄博市医保报销起付线说法正确的是（）

A.一级医院起付线最高B.二级医院起付线最高

C.三级医院起付线最高D.各级医院起付线一样

4.异地就医备案在淄博市可以通过（）办理。

A.电话B.微信公众号C.短信D.以上都不对

5.淄博市医保参保人在一个医疗年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额是（）

A.10万元B.15万元C.20万元D.25万元

6.参加淄博市居民医保，新生儿出生后（）内办理参保登记并缴费，可自出生之日起享受医保待遇。

A.30天B.60天C.90天D.180天

7.淄博市医保慢性病申报时间是（）

A.每月固定时间B.每年特定时间段C.随时可以申报D.每季度一次

8.职工医保退休人员在淄博市门诊看病，报销比例一般为（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

9.淄博市医保对“双通道”药品管理的目的是（）

A.提高药品价格B.方便患者购药C.减少药品供应D.限制用药

10.以下哪种情况不属于淄博市医保报销范围（）

A.因本人故意自伤B.突发疾病C.意外受伤D.慢性病治疗

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.淄博市医保的参保类型包括（）

A.职工医保B.居民医保C.灵活就业人员医保D.新农合医保

2.淄博市医保报销需要提供的材料有（）

A.身份证B.医保卡C.诊断证明D.费用清单

3.下列属于淄博市医保定点机构的有（）

A.公立医院B.部分私立医院C.定点药店D.社区卫生服务中心

4.淄博市职工医保的组成部分包括（）

A.统筹基金B.个人账户C.大额救助金D.公务员医疗补助

5.异地就医备案的方式有（）

A.线上备案B.线下备案C.电话备案D.委托他人备案

6.淄博市医保慢性病病种包括（）

A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.恶性肿瘤

7.居民医保缴费渠道有（）

A.银行代扣B.微信缴费C.支付宝缴费D.税务大厅缴费

8.淄博市医保对医疗服务行为进行监管的措施有（）

A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.举报奖励

9.以下哪些费用可以用医保个人账户支付（）

A.挂号费B.体检费C.疫苗接种费D.医疗器械费

10.淄博市医保的保障原则包括（）

A.广覆盖B.保基本C.多层次D.可持续

三、判断题（每题2分，共10题）

1.淄博市职工医保和居民医保的报销政策完全一样。（）

2.参保人在非医保定点机构就医也能报销医保费用。（）

3.职工医保个人账户资金可以取出来自由支配。（）

4.淄博市居民医保可以享受门诊统筹报销。（）

5.异地就医备案后，在异地就医直接结算的报销比例和在淄博市就医一样。（）

6.医保慢性病患者需要每年重新申报慢性病资格。（）

7.参加淄博市医保后，不需要再缴纳其他任何保险。（）

8.淄博市医保报销没有时间限制。（）

9.新生儿如果未及时参保，出生后产生的医疗费用不能报销。（）

10.医保部门可以对违规的医疗机构进行处罚。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述淄博市职工医保和居民医保在缴费方面的区别。

答案：职工医保一般由单位和个人共同缴纳，缴费基数根据工资确定，缴费金额较高且稳定；居民医保个人缴费为主，财政适当补助，缴费标准相对较低，按年度缴纳。

2.异地就医备案的流程是什么？

答案：可线上通过医保官方APP、微信公众号等平台，按提示填写信息备案；也可线下到参保地医保经办机构办理。需提供身份证、医保卡等材料，说明就医地等信息。

3.淄博市医保慢性病申报需要准备哪些材料？

答案：通常需准备身份证或医保卡、诊断证明、病历资料（包括检查