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清创缝合术教学

清创缝合术可是外科领域一项相当重要的基本操作技能，它在处理

各种开放性伤口时起着关键作用。接下来，咱就好好唠唠这清创缝合

术。

清创缝合术的准备工作

首先呢，得把手术器械准备齐全。像手术刀、镊子、剪刀、缝合

针、缝线这些都是必不可少的。不同的器械有着不同的用途，手术刀

用来切开皮肤和组织，镊子能精准地夹取组织和异物，剪刀负责修剪

伤口边缘不整齐的组织，缝合针和缝线则是用来把伤口缝合起来。

然后，要对患者的伤口周围皮肤进行严格消毒。这消毒可不能马

虎，先用碘伏或者酒精从伤口中心向外擦拭，范围要足够大，一般得

超过伤口周围15厘米左右。这样做是为了防止伤口感染，把周围皮肤

上的细菌都消灭掉。

当然啦，还得给患者做好局部麻醉。根据伤口的大小、部位和患者

的情况，选择合适的麻醉方式。要是伤口比较小，在浅部，一般用利

多卡因局部浸润麻醉就行。在注射麻醉药的时候，要注意回抽，看看

有没有回血，防止把麻醉药打到血管里去。

清创的具体步骤

1、清洗伤口

先用生理盐水把伤口冲洗干净。这就好比给伤口洗个澡，把伤口

dirt

里的和一些容易引起感染的东西都冲掉。可以用注射器接上冲洗

针头，从伤口的一端慢慢往另一端冲洗，让生理盐水充分地在伤口里

流动。

要是伤口里有明显的异物，像沙子、玻璃碎片啥的，就得想办法

把它们取出来。可以用镊子小心地夹取，要是异物位置比较深，可能

还得扩大一点伤口才能取到。

2、修剪伤口边缘

用剪刀把伤口边缘那些不整齐、已经坏死或者污染比较严重的组

织剪掉。这就好比给伤口理个发，把那些乱七八糟的边边角角都修整

好，让伤口变得整齐，这样有利于伤口的愈合。

修剪的时候要注意尽量保留有活力的组织，可别把不该剪的也给

剪掉了。比如说，伤口边缘那些看起来还比较新鲜、颜色正常的皮肤

组织，只要还有修复的可能，就得尽量留着。

3、彻底止血

伤口里要是有出血的血管，得赶紧把它止住。一般可以用止血钳

夹住出血点，然后用丝线结扎。要是出血点比较小，也可以用电凝止

血，就是通过电流产生的热量让出血的血管凝固，从而达到止血的目

的。

止血一定要彻底，不然术后伤口容易形成血肿，影响伤口愈合，

还可能会增加感染的风险。

缝合的要点

1、选择合适的缝线

要根据伤口的部位、大小和张力来选择缝线。一般来说，面部的

伤口常用细一点的缝线，像50或者60的丝线，因为面部对美观要

求高，用细缝线留下的疤痕会比较小。

四肢等部位的伤口，因为张力比较大，可能就需要用粗一点的缝

线，比如30的丝线。缝线的材质也有讲究，可吸收缝线适用于一些

不需要拆线的伤口，像深部组织的缝合；不可吸收缝线则用于需要拆

线的伤口。

2、掌握正确的缝合方法

间断缝合是最常用的方法。就是一针一针地把伤口缝起来，每缝

一针都打一个结。这种方法适用于各种类型的伤口，尤其是皮肤的缝

合。在缝合的时候，要注意进针和出针的角度，一般进针和皮肤呈30°

40°角，从伤口的一侧进针，从另一侧出针，然后打结。

连续缝合适用于一些比较整齐、张力小的伤口。就像缝衣服一

样，一针接着一针缝下去，最后在伤口的一端打结。这种方法缝合速

度快，能减少伤口暴露的时间，降低感染的几率。

还有一些特殊的缝合方法，比如减张缝合，适用于伤口张力特别

大的情况。通过在伤口两侧做一些辅助切口，然后用缝线把这些切口

拉拢，减轻伤口的张力，促进伤口愈合。

术后护理

1、伤口换药

术后要定期给伤口换药。一般在术后2448小时就得换第一次

药。换药的时候，要严格遵守无菌操作原则，先用碘伏消毒伤口周围

皮肤，然后轻轻揭开伤口上的敷料，观察伤口有没有渗血、渗液，伤

口边缘有没有红肿、化脓等情况。

如果伤口有渗血，要及时更换敷料，重新压迫止血。要是发现伤

口有感染的迹象，比如红肿、疼痛加重、有脓性分泌物，就得根据情

况进行处理，可能需要加强换药，甚至应用抗生素。

2、观察伤口愈合情况

要密切观察伤口的愈合情况。看看伤口有没有逐渐缩小，有没有

长出新鲜的肉芽组织。一般来说，伤口在术后一周左右会开始长出肉

芽组织，这时候伤口会变得红润，有颗粒状的肉芽。

如果发现伤口愈合过程中出现异常，比如伤口裂开，那可能是因