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美国ACLS资格认证标准试题及解答

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.一名58岁男性因突发意识丧失被送入急诊，心电监护显示室颤。现场已开始高质量CPR，除颤仪到位后首要操作是：

A.立即给予360J单相波除颤

B.继续CPR2分钟后再除颤

C.给予1mg肾上腺素静推

D.连接除颤仪并选择双相波200J除颤

答案：D

解析：根据2023年ACLS指南，室颤/无脉性室速的处理流程中，识别心律后应立即给予一次除颤（双相波推荐120200J，单相波360J），而非等待2分钟CPR。肾上腺素应在除颤后继续CPR时给药。

2.对于非可电击心律（无脉电活动/心搏停止）的成人患者，首次肾上腺素给药剂量及途径为：

A.0.5mg静脉推注

B.1mg静脉推注，每35分钟重复

C.1mg气管内给药（稀释至10ml）

D.0.1mg/kg静脉推注

答案：B

解析：成人非可电击心律的标准肾上腺素剂量为1mg静脉/骨内推注，每35分钟重复一次。气管内给药需稀释至220ml（1:1000浓度），但优先选择静脉/骨内途径。

3.一名32岁女性孕34周发生心搏骤停，实施CPR时正确的体位调整是：

A.左侧子宫位移（LUD），手动将子宫推向左侧

B.右侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉

C.平卧位，无需调整

D.头低脚高位，增加脑灌注

答案：A

解析：妊娠20周以上心搏骤停患者，CPR时需实施左侧子宫位移（用手或楔形垫将子宫推向左侧），以解除下腔静脉压迫，改善回心血量。

4.急性冠脉综合征（ACS）患者出现持续胸痛，已给予阿司匹林325mg嚼服，下一步应优先考虑：

A.立即静脉溶栓

B.硝酸甘油0.4mg舌下含服（无低血压）

C.吗啡5mg静脉推注

D.负荷剂量氯吡格雷600mg

答案：B

解析：ACS患者胸痛处理流程为：氧疗（SpO?90%时）→阿司匹林→硝酸甘油（收缩压90mmHg且无右室梗死）→吗啡（若硝酸甘油无效）。溶栓或PCI需评估时间窗及适应症，非立即步骤。

5.成人高级气道（如气管插管）建立后，胸外按压与通气的比例应为：

A.30:2

B.15:2

C.持续按压，每6秒1次通气（10次/分）

D.持续按压，每10秒1次通气（6次/分）

答案：C

解析：高级气道建立后，按压不应中断，通气频率为每6秒1次（10次/分），避免过度通气。

6.一名65岁男性因意识模糊就诊，血压85/50mmHg，心率180次/分，心电图显示宽QRS波心动过速（QRS时限0.14秒），无脉搏。最可能的处理是：

A.胺碘酮150mg静脉推注

B.同步电复律100J

C.立即非同步除颤

D.利多卡因11.5mg/kg静脉推注

答案：C

解析：无脉搏的宽QRS波心动过速应视为室颤/无脉室速，需立即非同步除颤（双相波120200J）。同步电复律用于有脉搏的不稳定型心动过速。

7.心搏骤停后综合征患者的目标温度管理（TTM）推荐温度范围是：

A.3236℃，持续24小时

B.3032℃，持续12小时

C.3638℃，持续48小时

D.不低于34℃，无需主动降温

答案：A

解析：2023指南建议，心搏骤停后昏迷患者应实施目标温度管理（3236℃），持续至少24小时，以改善神经预后。

8.儿童（18岁）心搏骤停时，胸外按压的深度应为：

A.至少1/3胸廓前后径（约4cm）

B.至少1/2胸廓前后径（约5cm）

C.23cm

D.与成人相同（56cm）

答案：A

解析：儿童按压深度为至少1/3胸廓前后径（约4cm），婴儿（1岁）为约3cm，成人为56cm。

9.过敏性休克患者首选的初始治疗是：

A.肾上腺素0.30.5mg（1:1000）肌内注射（大腿前外侧）

B.地塞米松10mg静脉推注

C.苯海拉明50mg肌内注射

D.氢化可的松200mg静脉滴注

答案：A

解析：过敏性休克的关键治疗是肾上腺素（1:1000，0.30.5mg）肌内注射（大腿前外侧吸收最快），其他药物为辅助治疗。

10.一名70岁男性因呼吸困难就诊，血压100/60mmHg，心率110次/分，双肺满布湿啰音，心电图显示窦性心律，V1V3导联ST段抬高2mm。最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.急性前壁心肌梗死

C.肺栓塞

D.心包填塞

答案：B

解析：ST段抬高（≥1mm）伴胸痛/呼吸困难是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，前壁对应V1V4导联。

11.终止无