2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(5卷版)

2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选药物是？

【选项】A.短期口服糖皮质激素B.长期吸入β2受体激动剂C.祛痰药D.纠正低氧血症

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期使用口服糖皮质激素（如泼尼松）联合支气管扩张剂，以快速缓解症状。选项B为长期维持治疗药物，选项C仅辅助排痰，选项D属于氧疗范畴，非急性期核心治疗。

【题干2】社区获得性肺炎（CAP）中，最常见病原体为？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是CAP首位病原体（占30%-40%），易引发大叶性肺炎。肺炎克雷伯菌多见于重症肺炎或免疫低下者，支原体肺炎多见于儿童，金黄色葡萄球菌常导致医院内肺炎。

【题干3】支气管哮喘患者夜间发作加重的主要机制是？

【选项】A.睡眠时迷走神经兴奋B.氧分压下降C.肾上腺素能神经抑制D.痰液黏稠度增加

【参考答案】A

【详细解析】夜间哮喘与睡眠时迷走神经兴奋导致支气管痉挛相关，同时低温、高湿度环境加剧气道炎症。选项B为低氧血症表现，与哮喘夜间加重无直接因果关系。

【题干4】小细胞肺癌的典型病理特征是？

【选项】A.腺泡结构紊乱B.腺管形成C.神经内分泌颗粒D.腺腔扩张

【参考答案】C

【详细解析】小细胞肺癌以神经内分泌分化为主，镜下见胞质丰富且含大量嗜酸性颗粒（PAS染色阳性），易转移至淋巴结。选项A为肺泡癌特征，选项B、D多见于腺癌。

【题干5】睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的诊断标准是？

【选项】A.夜间打鼾伴呼吸暂停≥5次/小时B.日间嗜睡≥3次/周C.AHI≥30次/小时D.血氧饱和度≤90%

【参考答案】C

【详细解析】诊断标准基于AHI（平均每小时呼吸暂停及低通气次数）：AHI≥30次/小时为诊断阈值。选项A未明确频次阈值，选项B缺乏客观指标，选项D为严重低氧表现（需结合AHI综合判断）。

【题干6】肺栓塞（PE）的影像学特征中，最具特异性的是？

【选项】A.肺动脉充盈缺损B.肺野局部磨玻璃影C.深静脉血栓形成D.胸膜增厚

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉充盈缺损是CTPA确诊PE的核心征象，需与肺不张、肿瘤等鉴别。选项B多见于感染或间质性肺病，选项C为PE危险因素而非直接影像学证据。

【题干7】间质性肺病（ILD）的首选治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.环孢素C.烟酸D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】ILD以免疫介导的肺间质炎症为主，糖皮质激素（如泼尼松）可抑制Th2型免疫反应。选项B适用于哮喘或器官移植排斥，选项C、D无明确证据支持。

【题干8】耐多药肺结核（MDR-TB）的推荐方案是？

【选项】A.2HRZE/4-7HRZ/4-7HRE

【参考答案】A

【详细解析】MDR-TB需强化期（2HRZE）→巩固期（4-7HRZ）→继续期（4-7HRE），总疗程18-24个月。选项B方案周期过短，选项C缺少关键二线药（如左氧氟沙星）。

【题干9】支气管扩张的影像学特征不包括？

【选项】A.支气管管腔扩张B.胸膜增厚C.肺叶实变D.支气管壁增厚

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张典型表现为支气管壁增厚、管腔扩张（CT呈“蜂窝征”），胸膜增厚可能合并感染。肺叶实变多见于肺炎或肺栓塞，非支气管扩张特征。

【题干10】肺脓肿的病原体以？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌

【参考答案】A

【详细解析】肺脓肿多由厌氧菌合并需氧菌引起，铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌肺炎）占30%-50%，尤其见于吸烟或免疫低下者。选项B、C多见于社区获得性肺炎。

【题干11】肺气肿的病理特征不包括？

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡腔扩大C.肺泡融合成大气泡D.肺组织弹性下降

【参考答案】D

【详细解析】肺气肿病理特征为肺泡壁破坏、肺泡腔扩大（含气量增加），弹性纤维断裂导致肺组织弹性下降（选项D）。肺泡融合成大气泡是典型表现。

【题干12】肺大疱破裂后的处理是？

【选项】A.立即胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.抗生素治疗D.戒烟并营养支持

【参考答案】B