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从2013ESHESC最新高血压指南看ARB在高血压合并糖代谢异常患者中作用;;;新指南推荐

高血压合并糖尿病患者目标血压为140/85mmHg;目标值变化的一大原因：

糖尿病患者强化降压并未带来更多的心血管获益;;2013ESH/ESCGuidelinesforthemanagementofarterialhypertension;新指南“特殊情况的优选降压药物”推荐：

ARB/ACEI适于高血压合并糖尿病患者;既往指南同样推荐：

以ARB/ACEI为基础，联合利尿剂/CCB;ARB/ACEI被推荐为糖尿病高血压首选降压药或基础用药：

主要源于其卓越的循证证据，尤其是对肾脏独特的保护证据;ARB在高血压合并糖尿病患者的肾保护作用;PIUMA研究：

高血压治疗过程中新发糖尿病使心血管风险增加约2倍;荟萃分析：ARB最大幅度降低新发糖尿病风险;;ICAM-1VCMSPAI-ATXA2ET1;高血糖激活局部RAS

高糖与靡酶依赖的AngII生成途径;高血糖激活局部RAS

糖尿病患者靡酶、AGE、RAGE表达明显增加

;高血糖激活局部RAS

高糖使足突细胞AngII产生增多;高血糖激活局部RAS

高血糖可使近端肾小管上血管紧张素原表达增多;ARB预防新发糖尿病的潜在机制：

通过增加骨骼肌血流和葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗;;FogariR,etal.