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口腔科各种治疗知情同意书

一、龋病（蛀牙）治疗知情内容

治疗目的：通过去除龋坏组织，消除感染源，恢复患牙的解剖形态与咀嚼功能，防止龋病进一步发展为牙髓炎或根尖周炎。

治疗方式：临床检查明确龋坏范围后，使用牙科高速涡轮机或手动器械去除腐坏牙体组织（腐质），制备符合抗力形与固位形的窝洞；根据患牙位置、龋损深度及患者需求，选择复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等材料进行窝洞充填。深龋近髓时，需先垫氢氧化钙或玻璃离子护髓，再行充填。

潜在风险及并发症：

1.充填后敏感：部分患者治疗后可能出现冷热刺激一过性敏感（持续数天至2周），多因备洞时产热、充填材料化学刺激或牙本质小管暴露引起；若敏感持续加重或出现自发痛，可能提示牙髓感染，需进一步行根管治疗。

2.充填体脱落或折裂：因洞型设计不佳、材料选择不当、患者咬合力过大（如夜磨牙）或充填后24小时内咬硬物（如坚果、骨头），可能导致充填体部分或完全脱落；银汞合金存在金属微渗漏风险，长期可能引发继发龋。

3.继发龋：充填体边缘密合性不足、患者口腔卫生维护差（如未正确刷牙、食物残渣堆积）或充填材料溶解，可能导致细菌再次侵入牙体组织，形成新的龋坏，需重新治疗。

4.牙体折裂：大面积龋损导致牙体组织剩余量少（如仅余残冠）时，充填后牙体抗折能力下降，可能因咀嚼硬物出现冠折或根折，严重时需拔除患牙并行修复治疗。

替代方案：若患者因恐惧治疗或特殊身体状况无法配合，可考虑暂时使用含氟药物（如氟化钠甘油）局部涂擦延缓龋病进展，但无法彻底治愈，且需密切观察。

患者需配合事项：

-治疗过程中避免突然头部移动（如咳嗽、打喷嚏），防止器械误伤软组织；

-充填后2小时内避免患侧咀嚼，24小时内勿咬硬物；

-定期（每6-12个月）复查，观察充填体边缘及邻面龋情况；

-保持良好口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，减少高糖饮食摄入。

二、牙髓病及根尖周病（牙髓炎、根尖炎）治疗知情内容

治疗目的：通过根管治疗清除感染的牙髓组织及根管内细菌，控制根尖周炎症，保存患牙解剖形态与功能。

治疗方式：

1.开髓引流：急性牙髓炎患者首诊时开放髓腔，缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛；

2.根管预备：使用根管锉等器械清理根管内感染物质，扩大根管至一定锥度，同时用次氯酸钠溶液冲洗消毒；

3.根管消毒：对于感染严重者，需封入氢氧化钙糊剂或抗生素糊剂，间隔1-2周复诊；

4.根管充填：确认无明显渗出及叩痛后，使用牙胶尖联合根管封闭剂严密充填根管，最后行冠部修复（树脂充填或全冠修复）。

潜在风险及并发症：

1.根管遗漏：多根牙（如上颌磨牙3根、下颌磨牙2-3根）可能存在解剖变异（如C形根管、额外根管），若未完全清理感染根管，可能导致炎症持续或复发。

2.器械分离：根管预备时，细小或弯曲根管内的根管锉可能发生折断（断针），若断针位于根管中上段且不影响封闭，可保留；若位于根尖段可能影响疗效，严重时需显微根管手术取出或拔除患牙。

3.根尖损伤：根管预备或充填时器械、充填材料超出根尖孔，可能刺激根尖周组织，导致术后疼痛加重或形成根尖肉芽肿/囊肿。

4.术后疼痛：部分患者治疗后1-3天可能出现患牙咬合痛、牙龈肿胀（因根管内感染物质被推出根尖孔或机体免疫反应），可通过口服止痛药（如布洛芬）缓解；若疼痛持续加重伴发热，需及时复诊。

5.牙体变色：死髓牙因血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，可能逐渐变为灰黑色，影响美观，可后期行内漂白或全冠修复。

6.牙体折裂：根管治疗后牙体失去牙髓营养供应，质地变脆，若未及时行全冠保护，可能因咀嚼应力出现冠折或根折，导致患牙无法保留。

替代方案：若患牙无保留价值（如根折、严重牙槽骨吸收），可选择拔除后行活动义齿、固定桥或种植义齿修复；但拔除后无法恢复天然牙的感觉功能及牙周膜生理反馈。

患者需配合事项：

-根管治疗可能需2-4次就诊（急性炎症需先开放引流），需按预约时间复诊；

-治疗后避免用患牙咬硬物（如坚果、啤酒瓶盖），1-2周内勿用患侧咀嚼较硬食物；

-根管治疗后1-3个月需拍摄X线片复查根尖周组织愈合情况；

-及时完成冠部修复（建议根管治疗后1-2周内），防止牙体折裂。

三、牙周病系统治疗知情内容

治疗目的：通过控制菌斑及局部刺激因素（如牙石、不良修复体），消除牙龈炎症，阻止牙槽骨吸收进展，尽可能保留患牙并延长其使用寿命。

治疗方式：

1.基础治疗：包括龈上洁治（超声波洗牙）清除牙龈以上牙石，龈下刮治及根面平整（手动或超声器械）清除牙龈以下牙石及病变牙骨质，必要时进行咬合调整（调）；

2.药物治疗：对炎症严重者，局部使用米诺环素软膏