2025 正畸护理长期管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025正畸护理长期管理课件

01前言

前言站在诊室窗前，看着患者小周取下最后一副隐形矫治器时眼里的光，我总会想起三年前她第一次来就诊的样子——17岁的姑娘捂着嘴，说“笑起来露牙龈太丑了”，那时她的牙列拥挤、深覆合，上牙盖住下牙超过三分之二。这三年里，我们团队陪她经历了拔牙、戴固定矫治器、换隐形牙套，更重要的是，教会她如何在每一个刷牙的清晨、每一次复诊前的自我检查中，成为自己口腔健康的“守护者”。

如今，正畸治疗早已不是“戴两年牙套，拆了就结束”的模式。随着数字化技术的发展，矫治方案越来越精准，但临床数据显示：约35%的患者在保持期出现复发，28%的固定矫治病例因口腔卫生维护不佳导致脱矿或牙龈炎。这些数字背后，是护理长期管理的缺失——它不是治疗后的“附加项”，而是贯穿矫治前、中、后的“生命线”。

前言作为从业12年的正畸专科护士，我深切体会到：正畸护理的核心，是“与时间合作”。从初诊时的焦虑安抚，到矫治中的细节指导，再到保持期的习惯固化，每一步都需要护理人员用专业和温度，帮助患者跨越“知道”与“做到”的鸿沟。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊“正畸护理长期管理”的实践逻辑。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我跟踪了四年的患者案例——小吴，男，15岁初诊（2020年），主诉“牙齿不齐，咬合时下巴后缩”。

初诊检查：安氏II类错颌，上颌前突（SNA角85），下颌后缩（SNB角78），牙列拥挤度上颌6mm、下颌4mm，深覆合Ⅲ度（上前牙覆盖下前牙超过牙冠2/3），牙龈红肿（牙周探诊深度2-3mm），口腔卫生差（软垢指数2+）。

矫治方案：拔牙矫治（拔除上颌第一前磨牙），使用直丝弓固定矫治器，疗程24个月；矫治结束后佩戴Hawley保持器，夜间佩戴2年，之后逐步过渡到间歇佩戴。

关键时间节点：

2020年12月：粘托槽，开始矫治；

病例介绍2021年6月：排齐阶段完成，进入关闭间隙期（发现右下第一磨牙近中托槽周围白垩斑）；

2022年3月：矫治进入精细调整期（患者主诉“刷牙时牙龈出血加重”）；

2023年1月：拆除固定矫治器，进入保持期（牙周探诊深度恢复至1-2mm，牙面无明显脱矿）；

2024年12月：保持期2年复查，咬合稳定，牙周健康。

这个案例的特殊性在于：患者从青春期矫治到成年早期保持，横跨身体发育和生活习惯定型期，护理需求随阶段变化显著。更重要的是，他的治疗结果（目前磨牙中性关系，前牙覆盖2mm，牙龈颜色粉红）验证了长期护理的价值——没有“一劳永逸”的治疗，只有“持续在场”的护理。

03护理评估

护理评估拿到小吴的初诊资料时，我的第一反应是：这不是一个“只需要技术操作”的病例。护理评估必须从“人”出发，而非仅关注牙齿。

生理评估口腔局部状态：除了错颌类型，重点关注牙周健康（牙龈红肿提示菌斑堆积）、牙体硬组织（是否有龋坏或脱矿）、黏膜情况（矫治器是否摩擦导致溃疡）。小吴初诊时软垢指数高，说明日常清洁习惯差；深覆合可能导致下前牙咬至上腭黏膜，需提前评估黏膜耐受性。

全身健康：询问是否有系统性疾病（如糖尿病影响牙周修复）、过敏史（对矫治材料过敏）、用药史（如激素类药物影响骨代谢）。小吴无基础疾病，但处于青春期，激素水平波动可能加重牙龈炎症，需重点关注。

心理与行为评估治疗认知：小吴是初中生，主要诉求是“改善外貌”，对“牙周健康与矫治效果的关系”认知模糊。他说：“只要牙齿排齐就行，刷牙麻烦点没关系。”这种“重结果轻过程”的心态，是护理干预的重点。

依从性预判：观察患者对医嘱的执行意愿。小吴由母亲陪同，母亲强调“孩子住校，可能管不住”，提示家庭监督力不足；患者本人提到“讨厌刷牙，每次要刷5分钟太麻烦”，说明行为改变难度大。

社会支持系统评估家庭、学校对患者口腔护理的支持程度。小吴母亲文化程度不高，对正畸护理知识了解有限；学校食堂以软食为主，但患者爱啃玉米、吃口香糖（易粘托槽），这些生活场景都是护理指导的切入点。

评估总结：小吴的核心护理需求是“建立有效的口腔清洁习惯”“提升对长期护理重要性的认知”“降低矫治过程中牙周并发症风险”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了四个主要护理诊断（按优先级排序）：1口腔卫生维护无效与缺乏固定矫治器清洁技巧、依从性差有关2依据：初诊软垢指数2+，托槽周围可见食物残渣；患者自述“刷牙时间短，刷不干净托槽后面”。3潜在并发症：牙周组织损伤（牙龈炎、脱矿）与菌斑堆积、矫治力影响牙周血运有关4依据：牙龈红肿，探诊出血（BOP阳性率30%）；矫治器增加清洁难度，可能导致菌斑滞留。5知识缺乏（特定）：正畸长期护理的重要性及方法与首次接受正畸治疗