2025 智齿冠周炎护理处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025智齿冠周炎护理处理课件

01前言

前言作为口腔颌面外科的一线护理人员，我常说：“智齿冠周炎是年轻人的‘青春痛’，却也是最不该被忽视的‘小麻烦’。”每年门诊接待的20-30岁患者中，因智齿冠周炎就诊的占比超过40%——这些被学业、工作压得喘不过气的年轻人，总以为“牙龈肿了忍忍就好”，却往往拖到张口困难、半边脸肿成“包子”才来就医。

智齿，俗称“立事牙”，是人类进化过程中逐渐退化的第三磨牙，因萌出位置不足，常呈阻生或半阻生状态。牙龈与牙冠之间形成的盲袋，成了食物残渣和细菌的“温床”，一旦免疫力下降（如熬夜、感冒、压力大），冠周软组织便会急性发炎。此时，患者不仅要承受剧烈疼痛，还可能继发间隙感染、颌骨骨髓炎，甚至引发全身症状。

前言护理在智齿冠周炎的全程管理中至关重要。从急性期的疼痛缓解、感染控制，到恢复期的口腔卫生指导，再到预防复发的健康宣教，每一步都需要护理人员用专业和耐心，帮助患者“与痛和解”。今天，我将结合临床真实病例，从评估到干预，为大家梳理一套系统化的护理处理方案。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在急诊夜班时接诊了22岁的小周。这个刚考完研的姑娘，捂着右脸几乎是“蹭”进诊室的。她皱着眉头说：“护士，我右边牙疼了3天，昨天开始张不开嘴，连喝水都疼……”

主诉：右下后牙区肿痛伴张口受限3天，加重1天。

现病史：小周备考期间长期熬夜，3天前自觉右下后牙“硌得慌”，用舌头舔能碰到“没长全的牙尖”，随后牙龈开始红肿，自行服用布洛芬效果不佳；1天前疼痛放射至耳颞部，晨起发现右侧面部肿胀，张口时疼痛加剧，只能塞进一根手指。

查体：体温37.8℃，右下颌第三磨牙（智齿）部分萌出，周围牙龈红肿（波及磨牙后垫），盲袋内可探及食物残渣，轻压有脓性分泌物溢出；右侧咬肌区轻度肿胀，触痛明显；张口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm）；血常规示白细胞11.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常50-70%）。

病例介绍诊断：右下智齿急性冠周炎（伴咬肌间隙感染早期）。

治疗方案：盲袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水）、局部上药（碘甘油）；口服头孢克肟+甲硝唑抗感染；布洛芬缓释胶囊止痛；待急性期控制后拔除阻生智齿。

小周的案例是典型的“压力诱发型”冠周炎——备考熬夜导致免疫力下降，加上智齿萌出空间不足，最终引发急性炎症。她的就诊过程也反映了许多患者的共性问题：对智齿冠周炎认知不足，早期未及时干预，导致症状加重。这恰恰提示我们：护理不仅要处理“已发”的症状，更要通过宣教“防患于未然”。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估基础信息：年龄（20-30岁高发）、性别（无显著差异）、职业（学生、上班族等高压人群多见）。诱发因素：近期是否熬夜、感冒、压力大？有无咬硬物损伤冠周黏膜？是否有智齿反复肿痛史？（小周近1个月每天学习至凌晨1点，1年前曾有轻微牙龈肿痛，未重视。）治疗史：是否自行用药？用了什么药？效果如何？（小周自行服用布洛芬，仅短暂缓解疼痛。）321

身体评估局部症状：重点观察智齿位置（垂直阻生/近中阻生/水平阻生）、牙龈红肿范围（是否波及磨牙后垫、颊侧前庭沟）、盲袋深度及分泌物性质（脓性/血性/浆液性）、张口度（直接影响进食和语言）、面部肿胀范围（是否累及咬肌区、颊部）。小周的盲袋深度约4mm，有脓性分泌物，张口度1.5cm，符合急性期表现。

全身症状：是否发热（体温＞38.5℃提示感染扩散）、淋巴结肿大（下颌下淋巴结最常见）、乏力等。小周体温37.8℃，下颌下淋巴结可触及1cm×1cm肿大，有压痛。

心理社会评估焦虑程度：对“拔牙”是否恐惧？对“肿胀消退时间”是否担忧？小周反复问：“脸什么时候能消肿？拔牙会不会很疼？”03通过评估，我们不仅掌握了患者的生理状态，更理解了其心理需求——这是制定个性化护理方案的关键。04疼痛影响：是否因疼痛影响进食、睡眠、学习/工作？小周3天未好好吃饭，夜间疼醒2次，复习计划完全停滞。01认知水平：是否了解智齿冠周炎的病因？是否知道急性期处理原则？小周以为“牙龈肿是上火”，从未想过需要就医，更不清楚智齿可能需要拔除。02

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定疾病）：缺乏智齿冠周炎的病因、治疗及预防知识（小周对疾病认知仅停留在“上火”层面）。05口腔黏膜受损：与智齿萌出不全、盲袋内细菌感染及食物残渣刺激有关（小周冠周牙龈充血、糜烂，探诊易出血）。03基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，智齿冠周炎患者的核心护理诊断可归纳为以下5项：