2025 精神护理伦理中的关怀原则课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理伦理中的关怀原则课件

01前言

前言站在2025年的精神科病房走廊里，消毒水的气味混着窗外的桂花香飘进来，我望着护士站墙上新挂的“精神护理伦理准则”，指尖无意识地摩挲着胸前的工牌——这行做了十五年，“关怀”二字从书本上的铅字，变成了刻进骨血里的本能。

这些年，精神卫生事业的发展像一列高速列车：社区心理服务站覆盖了90%的街道，AI辅助诊断系统能精准识别17种精神障碍早期症状，新型抗精神病药物的副作用降低了40%……可临床一线的我们更清楚：技术再先进，也替代不了护士握着患者的手说“我懂你”时，对方眼里重新亮起的光。

2025年的精神护理伦理，早已不是“不伤害”“尊重”这些原则的简单罗列。在生物-心理-社会医学模式深度融合的今天，“关怀”被赋予了更具体的内涵：它是蹲下来与躁狂发作患者平视时的姿态，是记住偏执型患者拒绝吃药的真正原因（“这药会让我变傻，我还要供女儿上大学”），是在抑郁患者说“活着没意思”时，没有急着灌心灵鸡汤，而是轻轻问“最近有什么事让你觉得特别累吗？”

前言接下来，我将以最近经手的一个典型病例为线索，和大家一起拆解“关怀原则”如何渗透在精神护理的每一个环节里。

02病例介绍

病例介绍那是今年3月的一个下午，我在分诊台看到李芳（化名）时，她穿着洗得发白的蓝布衫，被丈夫半扶着进来。“大夫，她又犯病了……”男人搓着粗糙的手掌，声音里带着哭腔。

李芳42岁，农村妇女，3年前因“产后抑郁”首次住院，当时的诱因是女儿先天性心脏病手术失败，她自责“没保护好宝宝”，逐渐出现早醒（凌晨2点就醒）、食欲下降（每天只喝半碗粥）、自我评价低（“我是个废人”），曾割腕自杀被救。经系统治疗后病情稳定，去年年底因丈夫确诊糖尿病需要长期服药，家庭经济压力骤增，她再次出现情绪低落，近1周拒绝进食，反复说“别管我，我死了能省点钱”。

接诊时，她蜷缩在诊查床角落，手指无意识地绞着衣角，眼神空洞得像一潭没有涟漪的死水。我递温水给她，她别过脸去；问她“今天有没有哪里不舒服”，她沉默了足有一分钟，才从喉咙里挤出一句：“活着有什么劲？”

病例介绍这样的患者，我们见得太多了——但每个“相似”的表象下，都是独一无二的苦难。李芳的病历上写着“复发性抑郁障碍，目前为不伴精神病性症状的重度发作”，可真正需要被“护理”的，远不止这些诊断名词。

03护理评估

护理评估面对李芳，我们的护理评估没有停留在“抑郁量表评分32分（重度）”“自杀风险评估高”这些数据上。按照2025年最新版《精神科护理评估指南》，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，而每个维度的评估，都贯穿着关怀原则的核心：“以患者为中心，而非以疾病为中心”。

生理评估除了常规的生命体征（体温36.5℃，心率58次/分，血压90/60mmHg），我们重点关注了与抑郁相关的躯体症状：她已经3天没好好吃饭，护士站的饮食记录显示，她只喝了小半碗小米粥；睡眠方面，夜班护士反馈她每晚最多睡2小时，常听到她在被子里啜泣；另外，她长期服用的舍曲林（50mg/日）最近1个月因经济原因自行减到半片，这可能是病情复发的诱因之一。

心理评估我们用了PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁严重程度，她得分34分（重度）；但更关键的是“质性评估”——和她的对话。第一次单独沟通时，她始终盯着墙角的绿萝，我没有催促，只是说：“你不想说也没关系，我陪你坐会儿。”十分钟后，她突然开口：“我女儿走的时候，攥着我的手说‘妈妈别难过’……现在我丈夫吃药要钱，儿子上高中要钱，我连饭都吃不下，我就是个累赘。”这句话像一把钥匙，打开了她的心理防线——原来，她的“无价值感”不仅来自疾病，更来自“无法承担家庭角色”的愧疚。

社会评估我们联系了她的家庭：丈夫是农民工，月收入4000元，除去药费和儿子学费，每月只剩800元；儿子住校，周末才回家；村里的邻居说“她以前特别热心，谁家有事儿都帮忙”，但发病后几乎不和人来往。社会支持系统的脆弱，成了压垮她的最后一根稻草。

评估结束时，我的笔记本上写着这样一段话：“李芳的抑郁，是疾病生物学因素、家庭经济压力、角色功能丧失（母亲/妻子/社区成员）共同作用的结果。她需要的不仅是药物，更是‘被需要’的感觉。”这，就是后续护理的起点。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA（北美护理诊断协会）2025年更新的精神科护理诊断标准，结合李芳的评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

（一）有自伤的危险（与重度抑郁情绪、无价值感、家庭支持不足有关）

依据：患者反复表达“我死了能省钱”，既往有自杀史，目前拒绝进食，生命体征显示营养不良（体重较1月前下降5kg）。

（二）营养失调：低于机体需要