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医院护理岗位职责及工作流程规范

护理工作是医疗体系中不可或缺的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。为确保护理工作的专业性、规范性和安全性，明确护理人员的岗位职责与工作流程规范至关重要。本文旨在系统阐述医院护理岗位的核心职责与标准工作流程，为临床护理实践提供指导。

一、护理岗位职责

护理岗位的职责是多维度、全方位的，核心在于为患者提供整体、连续、优质的护理服务。

（一）患者照护与需求满足

这是护理工作的基石。护理人员需密切关注患者的生理、心理及社会需求。在生理层面，要负责患者的基础生活照护，如协助进食、排泄、清洁、翻身等，确保患者舒适与安全，预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。同时，根据患者病情和医嘱，提供专业的专科护理，如伤口护理、管路护理、呼吸支持等。在心理层面，护理人员应主动与患者沟通，倾听其诉求，给予心理疏导与情感支持，帮助患者建立积极的治疗心态。

（二）治疗执行与配合

准确执行医嘱是护理人员的核心任务之一。这包括但不限于给药（口服、注射、静脉输液等）、采集各类检验标本、协助进行各项检查与治疗操作。在执行过程中，必须严格遵守“三查七对”原则，确保药品和治疗的准确性与安全性。对于特殊治疗和操作，需熟练掌握操作规程，并做好患者的解释与配合指导。

（三）病情观察与记录

护理人员是患者病情变化的一线观察者。需运用专业知识和技能，密切监测患者的生命体征、症状、体征及心理状态的变化，及时发现潜在的风险和病情恶化的迹象，并立即向医生报告。同时，要按照规范要求，及时、准确、完整、客观地书写护理文书，包括护理记录、体温单、医嘱执行记录等，为医疗决策提供依据。

（四）健康教育与康复指导

护理人员肩负着向患者及家属提供健康教育的责任。根据患者的病情和治疗方案，用通俗易懂的语言解释疾病相关知识、治疗措施、用药注意事项、饮食与活动指导等。同时，鼓励患者及家属参与到护理计划的制定与实施中，促进患者的自我照护能力和康复进程。

（五）团队协作与沟通

护理工作离不开团队的紧密协作。护理人员应与医生、其他护理人员、医技科室人员及后勤保障人员保持良好沟通，确保信息传递的准确与及时，共同为患者提供无缝隙的医疗服务。同时，要尊重患者的知情权和选择权，耐心解答患者及家属的疑问。

（六）环境维护与感染控制

负责维护患者床单位及诊疗环境的清洁、整齐与安全。严格执行医院感染控制的各项规章制度，如手卫生规范、无菌技术操作原则、医疗废物分类处理等，预防和控制院内感染的发生。

二、护理工作流程规范

规范的工作流程是保证护理质量、提高工作效率、保障患者安全的关键。

（一）晨间护理流程

1.接班准备：提前到达岗位，着装整洁规范，查阅交班报告和护理记录，了解分管患者的病情、治疗及特殊需求。

2.床旁交接：与夜班护士共同到患者床旁进行床头交接，重点查看患者神志、皮肤、引流、伤口、睡眠及夜间病情变化等情况。

3.环境整理：协助患者整理床单位，更换污染被服，保持病室环境清洁、空气流通、温湿度适宜。

4.患者照护：协助或指导患者进行口腔护理、面部清洁、梳头、翻身叩背、协助排痰等。根据病情协助患者床上或床边活动。

5.生命体征测量：按医嘱为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录。

6.早餐准备与协助：协助不能自理患者进食早餐，观察进食情况。

7.治疗准备：准备日间所需药品和用物，为执行各项治疗（如注射、输液、雾化等）做好准备。

（二）医嘱执行流程

1.医嘱查对：认真听取或阅读医嘱，确认医嘱内容清晰、准确、完整。对有疑问的医嘱，须及时与医生沟通确认，不得盲目执行。

2.转抄与录入：准确、及时地将医嘱转抄至护理执行单或录入护理信息系统，再次核对无误。

3.用物准备：根据医嘱内容准备所需药品、器械和用物，严格执行查对制度（查对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者姓名、床号）。

4.执行操作：携用物至患者床旁，核对患者身份（至少使用两种身份识别方式），向患者解释操作目的及配合要点，严格按照操作规程执行。

5.过程观察：操作过程中及操作后，密切观察患者反应，特别是用药后的疗效及不良反应。

6.记录与签名：执行医嘱后，及时在医嘱执行单和护理记录上签名并记录执行时间及患者反应。

（三）病情观察与记录流程

1.计划性观察：根据患者病情严重程度和护理级别，制定个体化的病情观察计划，明确观察重点和频次。

2.全面评估：运用视、触、叩、听等方法，对患者的症状、体征、心理状态、睡眠、饮食、排泄等进行全面观察。

3.重点监测：对危重患者、术后患者、使用特殊药物（如降压药、降糖药、镇静催眠药等）的患者，应加强生命体征及相关指标的监测。

4.及时记录：将观察到的情况及患者主诉，按照护理文书书写规范及时、准确、客观、