护具对髌股关节疼痛患者髌股关节接触面积和6自由度运动影响的研究.pdfVIP

摘要

研究目的：

护膝和髌骨带是两种常见的膝关节护具，这两种护具能够在运动中保护膝

关节，提高膝关节运动时的稳定性，有助于减轻膝关节的疼痛。目前，与膝关

节护具有关的生物力学研究更多关注护具对胫股关节关节的保护作用以及缓解

膝关节疼痛的效果，而护具对髌股关节影响以及护具缓解髌股关节疼痛的力学

作用还有待进一步研究。因此，分析髌股关节疼痛患者在佩戴护膝、髌骨带和

无护具三种状态下后弓步深蹲时髌股关节接触面积和6自由度（SixDegreesof

Freedom,6DOF）运动的变化，能够更好地理解护具对髌股关节的作用，了解两

种护具对髌股关节作用的不同之处，为护具缓解髌股关节疼痛的力学作用提供

一定的参考。因此本研究目的为：采用高速双平面荧光透视系统（Dual

FluoroscopicImagingSystem,DFIS）和磁共振成像系统（MagneticResonance

Imaging,MRI）比较髌股关节疼痛（Patellofemoralpain，PFP）患者分别在无护

具、佩戴护膝和髌骨带三种不同状态下后弓步深蹲时髌股关节的接触面积和

6DOF运动变化，分析护具对髌股关节运动的影响以及护具缓解髌股关节疼痛的

力学作用，比较髌股关节疼痛患者分别在佩戴护膝和髌骨带两种不同状态下后

弓步深蹲时髌股关节的接触面积和6DOF运动变化，分析护膝和髌骨带对髌股

关节作用的不同之处。

研究方法：

本实验在上海体育大学招募了15名男性髌股关节疼痛患者（周跑量≥

20km），为了更好控制变量，本次招募的受试者疼痛侧均为右侧。通过MRI扫

描受试者右侧膝关节，获取影像学数据。通过Avizo软件手动分割髌骨、股骨、

髌骨软骨、股骨软骨，并建立髌股关节的三维模型。使用DFIS拍摄受试者在无

护具、佩戴髌骨带和护膝三种状态下后弓步深蹲时膝关节的X光图像，使用

Rhinoceros软件（Version6.0，RobertMcNeelandAssociations,Seattle）将特定膝

关节角度下（膝关节角度分别为15°、45°、60°、75°、90°）X光图像与髌股关

节三维模型进行配准，获取髌股关节6DOF运动学数据，计算特定膝关节角度

下髌骨软骨与股骨软骨的接触面积。采用单因素方差分析，分析特定膝关节角

度下有无护具、两种不同护具之间髌股关节接触面积和6DOF的变化。

研究结果：

1.无护具后弓步深蹲时髌股关节6DOF运动和接触面积的变化：膝关节屈曲

角度由15°-90°过程中，髌骨相对于股骨的屈曲角度、外倾角度和外旋角度逐渐

增大，髌骨相对于股骨向后、向上的位移距离逐渐增大，髌骨先向内移再向外

移。膝关节屈曲角度由15°-90°过程中，髌股关节接触面积先增大后减小。

2.髌骨带对髌股关节6DOF运动和接触面积的影响：膝关节屈曲角度由15°-

°过程中，与没有护具相比，佩戴髌骨带后弓步深蹲时髌骨相对于股骨的屈曲

角度、外倾角度、外旋角度和内外移动距离均有减小的趋势，但都没有显著性

差异；与没有护具相比，髌骨相对于股骨向后和向上的移动距离均有增大的趋

势，其中，当膝关节屈曲角度为60°、75°、90°时髌骨向后的位移距离具有显著

性差异。膝关节屈曲角度由15°-90°过程中，与没有护具相比，佩戴护膝和髌骨

带后弓步深蹲时髌股关节的接触面积有增大趋势，但没有显著性差异。

3.护膝对髌股关节6DOF运动和接触面积的影响：膝关节屈曲角度由15°-

90°过程中，与没有护具和髌骨带相比，佩戴护膝后弓步深蹲时髌骨相对于股骨

的屈曲角度、外倾角度、外旋角度和内外移动距离均有减小的趋势，其中，当

膝关节角度为45°、60°、75°、90°时，佩戴护膝后弓步深蹲时髌骨的屈曲角度

具有显著性差异；与没有护具相比，髌骨相对于股骨向后和向上的移动距离均

有增大的趋势，其中，当膝关节屈曲角度为75°、90°时，髌骨向后的位移距离

具有显著性差异。膝关节屈曲角度由15°-90°过程中，与没有护具和髌骨带相比，

佩戴护膝和髌骨带后弓步深蹲时髌股关节的接触面积有增大趋势，其中，当膝

关节屈曲角度为30°时，髌股关节接触面积具有显著性差异。

研究结论：

1.护具与无护具：与没有护具相比，佩戴护膝和髌骨带后弓步深蹲时髌骨

相对于股骨的屈曲、外倾、外旋角度和