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2025年病历管理制度、查对制度考核试题及答案

一、病历管理制度考核试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年版《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.10年B.15年C.20年D.30年

2.电子病历归档后，若需修改，应经医疗机构指定的专门人员（），并保留修改痕迹，记录修改时间、修改人及修改原因。

A.口头批准B.书面批准C.系统权限验证D.科室主任确认

3.住院病历书写应在患者入院后（）小时内完成入院记录。

A.6B.8C.12D.24

4.患者本人申请复印病历时，需提供的有效身份证明不包括：

A.居民身份证B.驾驶证C.社保卡D.出生医学证明（16周岁以下）

5.医疗机构应建立病历质量控制体系，住院病历甲级率应不低于：

A.90%B.95%C.98%D.100%

6.死亡病例讨论记录应在患者死亡后（）内完成。

A.24小时B.3天C.1周D.2周

7.实习生书写的病历，应由（）及时审阅、修改并签名。

A.实习带教老师B.住院医师C.主治医师D.副主任及以上医师

8.门诊电子病历的首次就诊记录内容不包括：

A.主诉B.现病史C.既往史