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2025年病毒性结膜炎题目及答案

一、单选题

1.2025年流行病学调查显示，我国散发病毒性结膜炎最常见的病原体是？

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.腺病毒（AdV）

C.柯萨奇病毒A24型（CA24v）

D.肠道病毒70型（EV70）

答案：B

解析：2025年《中国病毒性结膜炎诊疗指南（修订版）》指出，腺病毒（尤其是D组和B组）占我国散发病毒性结膜炎病例的70%-80%，是最主要的病原体。柯萨奇病毒A24型和肠道病毒70型主要与暴发性流行相关（如急性出血性结膜炎），单纯疱疹病毒多见于合并角膜病变的复发性病例。

2.以下哪项是病毒性结膜炎区别于细菌性结膜炎的特征性体征？

A.结膜充血

B.水样分泌物

C.耳前淋巴结肿大

D.眼睑水肿

答案：C

解析：耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的特征性表现（阳性率约60%-80%），由病毒经淋巴引流引起局部免疫反应。细菌性结膜炎（如淋球菌、莫拉菌感染）通常无此体征。结膜充血、水样分泌物、眼睑水肿可见于多种类型结膜炎，不具特异性。

二、多选题

1.2025年指南推荐的病毒性结膜炎辅助诊断方法包括？

A.结膜刮片革兰染色

B.实时荧光定量PCR检测病毒DNA/RNA

C.泪液干扰素-γ（IFN-γ）检测

D.血清特异性IgM抗体检测

答案：B、C、D

解析：革兰染色主要用于细菌性结膜炎的病原体初筛（如发现革兰阳性球菌提示葡萄球菌感染），病毒性结膜炎无典型细菌形态。实时荧光定量PCR可快速（2-4小时）检测腺病毒、HSV等的核酸，敏感性90%；泪液IFN-γ水平升高（50pg/mL）对病毒性结膜炎的诊断特异度达85%；血清特异性IgM抗体（发病后5-7天阳性）可辅助回顾性诊断。

2.关于病毒性结膜炎的治疗，2025年更新的推荐措施包括？

A.急性期局部冷敷

B.常规使用广谱抗生素滴眼液预防细菌感染

C.重症腺病毒结膜炎可短期（≤7天）使用0.1%氟米龙滴眼液

D.单纯疱疹病毒性结膜炎需联合口服阿昔洛韦（400mgtid×7天）

答案：A、C、D

解析：2025年指南明确反对细菌性结膜炎的“预防性”抗生素使用（无证据支持降低继发感染风险），但推荐HSV或合并角膜上皮缺损时使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液qid）。局部冷敷（4℃冰袋，每次10分钟，每日3次）可缓解充血和眼痛；重症腺病毒结膜炎（如膜/假膜形成、角膜上皮下浸润）短期使用低浓度激素（如0.1%氟米龙）可减轻炎症反应（需严格监测眼压和角膜情况）；HSV性结膜炎因存在角膜受累风险，需系统抗病毒治疗（口服阿昔洛韦或伐昔洛韦）。

三、简答题

1.简述2025年急性出血性结膜炎（AHC）的临床特征及防控要点。

答案：

急性出血性结膜炎由柯萨奇病毒A24型（CA24v）或肠道病毒70型（EV70）引起，临床特征包括：

（1）潜伏期短（12-48小时），起病急骤；

（2）剧烈眼痛、异物感，伴畏光、流泪；

（3）结膜高度充血水肿，球结膜点片状出血（阳性率90%）；

（4）可伴角膜上皮点状剥脱（荧光素染色阳性）；

（5）部分病例出现发热、乏力等全身症状；

（6）儿童易出现耳前淋巴结肿大，成人偶见。

防控要点：

（1）病例管理：隔离至症状消失后7天（或发病后14天），避免接触公共设施；

（2）密切接触者监测：每日检查结膜及角膜，出现症状立即隔离；

（3）环境消毒：使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭门把手、手机等高频接触物体表面，作用30分钟；

（4）个人防护：接触眼睛前严格洗手（肥皂+流动水洗手≥20秒），不共用毛巾、眼药水；

（5）疫情预警：医疗机构发现2例及以上聚集性病例（同家庭/学校/单位）需24小时内上报疾控部门。

2.对比分析腺病毒性角结膜炎（AKC）与单纯疱疹病毒性角结膜炎（HSK）的角膜病变特点。

答案：

腺病毒性角结膜炎（AKC）与单纯疱疹病毒性角结膜炎（HSK）的角膜病变对比如下：

|特征|腺病毒性角结膜炎（AKC）|单纯疱疹病毒性角结膜炎（HSK）|

||--|-|

|病变时间|多在结膜炎期后7-14天出现（迟发性）|可与结膜炎同时发生或单独出现（复发性）|

|病变类型|上皮下浸润（灰白色，直径0.1-0.5mm）|上皮型（树枝状/地图状溃疡）、基质型（盘状水肿）|

|荧光素染