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2025年丙肝防治试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.性接触传播（无保护措施）

C.母婴垂直传播（未干预）

D.经血液及血制品传播

答案：D

2.目前HCV基因分型中，我国最常见的基因型是：

A.基因1型

B.基因2型

C.基因3型

D.基因6型

答案：A（注：2023年流行病学调查显示，我国HCV基因1型占比约56%，为主要流行型别）

3.以下哪项是HCV现症感染的确诊依据？

A.HCV抗体（抗-HCV）阳性

B.HCV核心抗原阳性

C.HCVRNA定量≥1000IU/mL

D.肝功能ALT升高

答案：C（抗-HCV可能为既往感染或假阳性，HCVRNA阳性是现症感染的金标准）

4.直接抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙型肝炎的主要作用机制是：

A.激活宿主免疫系统清除病毒

B.抑制HCV蛋白酶、聚合酶或NS5A蛋白

C.干扰病毒与宿主细胞受体结合

D.促进肝细胞再生修复

答案：B（DAA通过靶向HCV非结构蛋白如NS3/4A蛋白酶、NS5B聚合酶及NS5A蛋白发挥作用）

5.对于HCVRNA阳性的孕妇，以下干预措施中最关键的是：

A.妊娠早期终止妊娠

B.分娩方式选择剖宫产

C.新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（与丙肝无关）

D.妊娠中晚期启动DAA治疗（需评估母婴风险）

答案：D（2025年WHO指南推荐：若孕妇HCVRNA高载量且无肝硬化，可在妊娠中晚期使用泛基因型DAA治疗，降低母婴传播风险）

6.慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化的平均时间约为：

A.5-10年

B.10-20年

C.20-30年

D.30年以上

答案：B（未经治疗的慢性丙肝患者中，约15%-30%在20年内进展为肝硬化）

7.以下哪项不属于HCV感染的肝外表现？

A.混合性冷球蛋白血症

B.糖尿病（2型）

C.干燥综合征

D.过敏性紫癜

答案：D（HCV肝外表现包括冷球蛋白血症、自身免疫性甲状腺疾病、2型糖尿病等，过敏性紫癜无明确关联）

8.关于HCV检测的实验室指标，错误的是：

A.高灵敏度HCVRNA检测下限可达到15IU/mL

B.抗-HCV阴性可完全排除HCV感染（窗口期可能假阴性）

C.HCV基因分型有助于选择DAA方案

D.肝脏弹性成像（FibroScan）可评估肝纤维化程度

答案：B（感染后2-12周为窗口期，抗-HCV可能未转阳，需结合HCVRNA检测）

9.对于代偿期肝硬化合并HCV感染的患者，DAA治疗疗程通常为：

A.4周

B.8周

C.12周

D.24周

答案：C（2025年更新的《丙型肝炎防治指南》推荐，代偿期肝硬化患者无论基因型，DAA疗程均为12周）

10.以下哪种人群不属于HCV筛查的重点对象？

A.静脉药瘾者

B.接受过1993年前输血的人群

C.健康体检的普通人群（低风险）

D.血液透析患者

答案：C（HCV筛查应聚焦高风险人群，普通低风险人群无需常规筛查）

11.HCV感染后，约多少比例的患者会发展为慢性肝炎？

A.10%-20%

B.20%-30%

C.50%-70%

D.80%-90%

答案：D（急性HCV感染中，约15%-25%可自发清除，75%-85%进展为慢性感染）

12.关于DAA治疗的禁忌证，错误的是：

A.严重肾功能不全（eGFR30mL/min）需调整部分药物剂量

B.失代偿期肝硬化患者需选择经肝脏代谢的DAA

C.合并HBV感染时需警惕HBV再激活

D.妊娠期女性（除评估后获益大于风险外）

答案：B（失代偿期肝硬化患者应选择经肾脏代谢或双通道代谢的DAA，避免加重肝脏负担）

13.HCV病毒的主要靶细胞是：

A.肝细胞

B.Kupffer细胞（肝巨噬细胞）

C.胆管上皮细胞

D.淋巴细胞

答案：A（HCV通过与肝细胞表面受体（如CD81、SR-BI等）结合进入细胞）

14.以下哪项是评估DAA治疗应答的关键指标？

A.治疗结束时病毒学应答（ETVR）

B.治疗结束后12周病毒学应答（SVR12）

C.治疗4周时病毒学应答（RVR）

D.肝功能ALT复常

答案：B（SVR12定义为治疗结束后12周HCVRNA检测不到，是临床治愈的金标准）

15.我国提出“2030年消除丙肝公共卫生危害”的主要目标不包括：

A.HCV新发感染率下降90%

B.丙肝相关死亡率下降65%

C.诊断率达到90%

D.疫苗接种覆盖率达到80%（无疫苗）

答案：D（HCV尚无预防性疫苗，消除策略依赖筛查、治疗和阻断传播）

16.急性丙型肝炎的典型临床表现不包括：

A.