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2025年丙肝防治培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？

A.经血液传播（如共用针具）

B.性传播（无保护性行为）

C.母婴传播（分娩时接触母亲血液）

D.日常接触（共用餐具、拥抱）

2.HCV感染的“窗口期”通常指以下哪个阶段？

A.感染后至HCV抗体检测阳性前的阶段

B.感染后至HCVRNA检测阳性前的阶段

C.慢性感染发展为肝硬化的阶段

D.抗病毒治疗后病毒学应答的阶段

3.关于HCV基因型的描述，以下哪项正确？

A.全球最常见的基因型是3型

B.基因型检测对治疗方案选择无影响

C.中国HCV感染者以基因1b型和2a型为主

D.所有基因型对直接抗病毒药物（DAA）的应答率相同

4.慢性HCV感染的自然病程中，约多少比例患者会进展为肝硬化？

A.5%-10%

B.15%-30%

C.40%-50%

D.60%-70%

5.HCVRNA定量检测的主要临床意义是？

A.评估患者是否曾感染过HCV

B.确认现症感染并指导抗病毒治疗

C.诊断HCV相关肝外表现（如冷球蛋白血症）

D.判断患者是否具有免疫力

6.以下哪项是DAA治疗的核心目标？

A.降低HCV抗体滴度

B.实现持续病毒学应答（SVR）

C.完全清除肝内HCV共价闭合环状DNA（cccDNA）

D.逆转所有肝纤维化病变

7.对于代偿期肝硬化合并HCV感染的患者，DAA治疗疗程通常需要？

A.4周

B.8周

C.12周

D.24周

8.以下哪类人群不属于HCV筛查的重点对象？

A.静脉药瘾者

B.接受过输血或血制品者（1993年前）

C.健康体检的普通人群（无高危史）

D.血液透析患者

9.HCV暴露后预防（如针刺伤）的关键措施是？

A.立即注射丙种球蛋白

B.2小时内启动DAA抗病毒治疗

C.48小时内检测暴露者HCVRNA和抗体

D.无需处理，等待6个月后复查

10.关于HCV母婴传播的描述，以下哪项错误？

A.母亲HCVRNA载量越高，传播风险越大

B.剖宫产可显著降低传播风险

C.母乳喂养不增加传播风险（若乳头无破损）

D.新生儿应在出生后1-2个月检测HCVRNA

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.HCV感染的肝外表现可能包括：

A.混合性冷球蛋白血症

B.膜增生性肾小球肾炎

C.干燥综合征

D.糖尿病

2.DAA治疗的优势包括：

A.疗程短（通常8-12周）

B.对所有基因型有效（泛基因型方案）

C.不良反应少（相比干扰素）

D.无需监测肾功能

3.以下哪些情况提示HCV感染需立即启动抗病毒治疗？

A.慢性肝炎（肝纤维化F2级及以上）

B.合并HIV感染

C.代偿期肝硬化

D.急性HCV感染（确诊后）

4.HCV抗体检测阳性可能的意义是：

A.现症感染（未治愈）

B.既往感染已治愈（HCVRNA阴性）

C.假阳性（如自身免疫性疾病干扰）

D.接种过HCV疫苗

5.预防HCV传播的措施包括：

A.严格筛查献血员和血制品

B.推广安全注射（一人一针一管）

C.对HCV阳性孕妇提供抗病毒治疗（妊娠中晚期）

D.对高风险人群（如静脉药瘾者）开展针具交换项目

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.HCV感染后，约50%-85%患者会发展为慢性感染。（）

2.HCVRNA定性检测阴性可直接排除现症感染。（）

3.肝硬化失代偿期患者因肝功能差，禁止使用任何DAA药物。（）

4.HCV抗体阳性但HCVRNA阴性者仍需定期监测肝功能。（）

5.与HCV感染者共用餐具、拥抱不会导致传播。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述HCVRNA检测在临床中的应用场景。

2.列举代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化患者HCV治疗的差异（包括疗程、方案选择、监测重点）。

3.针对静脉药瘾人群的HCV防控策略应包含哪些关键措施？

4.简述HCV治疗后随访的主要内容及时间节点。

五、案例分析题（共23分）

案例1（12分）：患者男性，45岁，因“反复乏力3月”就诊。有静脉药瘾史（10年前），否认输血史。实验室检