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2025年丙肝考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于丙型肝炎病毒（HCV）的生物学特性，正确的描述是：

A.属于DNA病毒科

B.核衣壳外无包膜

C.基因易变异，目前分为10个基因型

D.对乙醚、氯仿等脂溶剂不敏感

答案：C

解析：HCV为单股正链RNA病毒（A错误），有包膜（B错误），对脂溶剂敏感（D错误），目前基因分型为1-10型（C正确）。

2.我国HCV感染最主要的基因型是：

A.1b型

B.2a型

C.3型

D.6型

答案：A

解析：我国HCV基因1型占比约56.8%，其中1b型为主（约50%），为最主要基因型（A正确）。

3.HCV感染后慢性化的概率约为：

A.5%-10%

B.15%-25%

C.55%-85%

D.90%以上

答案：C

解析：HCV急性感染后约55%-85%发展为慢性感染（C正确），仅15%-45%可自发清除。

4.以下哪项是HCV现症感染的确诊依据？

A.抗-HCV阳性

B.HCVRNA定量＞1000IU/mL

C.肝功能ALT升高

D.肝脏超声提示回声增粗

答案：B

解析：抗-HCV阳性可能为既往感染或现症感染（需结合HCVRNA判断）（A错误）；HCVRNA阳性是现症感染的金标准（B正确）；ALT升高和超声异常为非特异性表现（C、D错误）。

5.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的核心目标是：

A.降低ALT水平

B.实现持续病毒学应答（SVR）

C.改善肝脏超声表现

D.减少肝区疼痛症状

答案：B

解析：DAA治疗的核心目标是治疗结束后12周或24周HCVRNA持续阴性（SVR），提示病毒学治愈（B正确）。

6.关于HCV母婴传播的描述，错误的是：

A.传播概率约为5%-10%

B.母亲HCVRNA载量越高，传播风险越大

C.剖宫产可显著降低传播风险

D.母乳喂养不增加传播风险（无乳头皲裂时）

答案：C

解析：目前研究显示剖宫产与自然分娩的母婴传播率无显著差异（C错误），其余选项均正确。

7.代偿期肝硬化患者使用DAA治疗时，推荐的疗程通常为：

A.4周

B.8周

C.12周

D.24周

答案：C

解析：代偿期肝硬化患者（Child-PughA级）推荐DAA疗程12周（C正确）；失代偿期可能需延长至24周或联合其他药物。

8.HCV合并HIV感染患者的治疗原则是：

A.优先治疗HIV，HCV需等待CD4+细胞＞500/μL再治

B.优先治疗HCV，HIV需等待HCV治愈后再治

C.若DAA与抗HIV药物无相互作用，应尽早启动HCV治疗

D.两种病毒需同时启动治疗，但需调整所有药物剂量

答案：C

解析：HCV合并HIV感染时，若DAA与抗HIV药物无相互作用（如使用整合酶抑制剂的HIV方案），应尽早治疗HCV（C正确），无需等待CD4+细胞计数。

9.以下哪项不属于HCV相关肝外表现？

A.冷球蛋白血症性血管炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.自身免疫性甲状腺炎

D.银屑病

答案：D

解析：HCV相关肝外表现包括冷球蛋白血症、膜增生性肾小球肾炎、自身免疫性甲状腺炎等（A、B、C正确）；银屑病与HCV无明确关联（D错误）。

10.评估肝纤维化程度的金标准是：

A.FibroScan（肝脏弹性成像）

B.血清学指标（如FIB-4、APRI）

C.肝组织病理学检查

D.腹部增强CT

答案：C

解析：肝穿刺活检的组织病理学检查（METAVIR评分）是评估肝纤维化的金标准（C正确），其他为无创替代方法。

11.急性丙型肝炎的诊断依据不包括：

A.近期有明确HCV暴露史（如输血、静脉注射毒品）

B.抗-HCV由阴性转为阳性

C.HCVRNA在感染后2周内可检测到

D.肝功能ALT升高＞10倍正常值上限

答案：D

解析：急性HCV感染的ALT升高可为轻度至重度，无固定阈值（D错误），其余选项均为诊断依据。

12.关于HCV疫苗的描述，正确的是：

A.已有预防性疫苗上市

B.已有治疗性疫苗上市

C.因HCV高度变异性，疫苗研发困难

D.重组蛋白疫苗对所有基因型有效

答案：C

解析：目前尚无HCV预防性或治疗性疫苗上市（A、B错误）；HCV包膜蛋白E1/E2高度变异，是疫苗研发的主要障碍（C正确）；重组蛋白疫苗仅对部分基因