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2025年丙肝考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？

A.输血及血制品

B.母婴垂直传播

C.共用餐具

D.静脉注射吸毒

2.HCV基因分型中，我国最常见的基因型是？

A.1型

B.2型

C.3型

D.6型

3.慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化的年发生率约为？

A.1%-3%

B.5%-7%

C.10%-15%

D.20%-25%

4.以下哪项是HCV现症感染的确诊依据？

A.抗-HCV阳性

B.HCVRNA阳性

C.肝功能ALT升高

D.肝脏弹性成像（FibroScan）提示肝纤维化

5.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的核心目标是？

A.降低ALT水平

B.实现持续病毒学应答（SVR）

C.逆转肝纤维化

D.预防肝癌发生

6.对于基因3型慢性丙型肝炎且无肝硬化的患者，2025年推荐的一线治疗方案是？

A.索磷布韦+维帕他韦（12周）

B.格卡瑞韦+哌仑他韦（8周）

C.艾尔巴韦+格拉瑞韦（12周）

D.来迪派韦+索磷布韦（12周）

7.丙型肝炎病毒的基因组属于？

A.单股正链RNA

B.单股负链RNA

C.双股RNA

D.双链DNA

8.以下哪种情况不属于丙型肝炎抗病毒治疗的绝对禁忌证？

A.妊娠（未采取避孕措施）

B.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）

C.合并失代偿期肝硬化

D.对DAA药物成分严重过敏

9.丙型肝炎患者达到SVR（持续病毒学应答）的定义是？

A.治疗结束时HCVRNA阴性

B.治疗结束后4周HCVRNA阴性

C.治疗结束后12周HCVRNA阴性

D.治疗结束后24周HCVRNA阴性

10.关于丙型肝炎的预防，以下说法错误的是？

A.目前尚无预防性疫苗

B.避免不必要的输血和血制品使用

C.与HCV感染者共浴不会传播病毒

D.注射吸毒者应共用针具以减少暴露风险

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.HCV感染的肝外表现可能包括？

A.冷球蛋白血症

B.糖尿病

C.膜增生性肾小球肾炎

D.干燥综合征

2.以下哪些指标可用于评估丙型肝炎患者的肝纤维化程度？

A.APRI评分（天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数）

B.FIB-4指数（纤维化-4指数）

C.肝脏超声弹性成像（FibroScan）

D.血清透明质酸（HA）水平

3.2025年丙型肝炎治疗指南中，针对代偿期肝硬化患者的治疗推荐包括？

A.所有基因型均推荐泛基因型DAA方案

B.疗程通常延长至24周

C.需监测肾功能（尤其含索磷布韦的方案）

D.治疗前需评估食管胃底静脉曲张

4.丙型肝炎病毒的主要结构蛋白包括？

A.核心蛋白（C蛋白）

B.包膜蛋白E1

C.包膜蛋白E2

D.非结构蛋白NS3

5.关于HCV母婴传播的预防措施，正确的是？

A.妊娠期间确诊HCV感染应立即启动DAA治疗

B.避免羊膜腔穿刺

C.分娩方式不影响传播风险（剖宫产与顺产无差异）

D.新生儿出生后应检测HCVRNA（而非抗-HCV）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述HCV的复制周期及其与DAA药物作用靶点的对应关系。

2.2025年丙型肝炎诊断流程包括哪些关键步骤？请结合实验室检测和临床评估说明。

3.对比分析基因1型与基因3型丙型肝炎的治疗方案差异（包括药物选择、疗程及注意事项）。

4.简述丙型肝炎患者治疗后随访的主要内容及时间节点。

5.试述丙型肝炎与肝细胞癌（HCC）的关联及预防策略。

四、案例分析题（共25分）

案例1（12分）：患者男性，45岁，因“乏力、食欲减退1月”就诊。既往有静脉注射吸毒史（已戒断5年），无输血史。查体：肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未触及。实验室检查：ALT120U/L（正常0-40），AST85U/L，总胆红素18μmol/L（正常3.4-17.1），抗-HCV阳性，HCVRNA定量5.2×10?IU/ml。肝脏弹性成像（FibroScan）：CAP值235dB/m（正常＜240），弹性值7.8kPa（F2期，中度纤维化）。

问题：

（1）该患者的临床诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）

（2）2025年