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2025年丙肝考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是？

A.呼吸道飞沫传播

B.性接触传播（无保护）

C.粪口途径传播

D.蚊虫叮咬传播

答案：B（解析：HCV主要通过血液、性接触（无保护）及母婴垂直传播，其中血液传播是最主要途径，包括共用针具、输血及血制品、医源性感染等；呼吸道、粪口及蚊虫叮咬不传播HCV。）

2.HCV基因分型中，我国最常见的基因型是？

A.基因1型

B.基因2型

C.基因3型

D.基因6型

答案：A（解析：我国HCV感染以基因1型为主（约占56.8%），其次为基因2型（约24.1%），基因3型和6型较少见。）

3.急性丙型肝炎的典型临床表现不包括？

A.乏力、食欲减退

B.黄疸（约20%患者出现）

C.抗-HCV阳性

D.HCVRNA持续阴性超过6个月

答案：D（解析：急性丙肝患者HCVRNA通常在感染后1-2周即可检测到，若6个月后仍未清除则转为慢性；HCVRNA持续阴性超过6个月提示病毒自发清除，属于急性感染的转归，而非急性期表现。）

4.慢性丙型肝炎患者进展为肝硬化的高危因素不包括？

A.感染年龄＞40岁

B.持续饮酒（＞50g/d）

C.HCV基因2型感染

D.合并HIV感染

答案：C（解析：HCV基因3型因更易导致肝脂肪变，进展为肝硬化的风险高于基因1型和2型；其他高危因素包括高龄、酗酒、合并HIV或HBV感染、肥胖等。）

5.目前诊断HCV现症感染的金标准是？

A.抗-HCV抗体检测

B.HCV核心抗原检测

C.HCVRNA定量检测

D.肝脏弹性成像（FibroScan）

答案：C（解析：抗-HCV抗体阳性仅提示曾感染或现症感染（无法区分），HCVRNA阳性可明确现症感染；HCV核心抗原检测敏感性低于RNA检测；肝脏弹性成像用于评估肝纤维化程度，非病原学诊断。）

6.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的主要作用机制是？

A.激活宿主免疫系统清除病毒

B.抑制HCV蛋白酶、聚合酶或NS5A蛋白

C.阻断HCV与宿主细胞受体结合

D.促进肝细胞再生修复

答案：B（解析：DAA通过靶向抑制HCV非结构蛋白（如NS3/4A蛋白酶、NS5B聚合酶、NS5A复制复合体），直接阻断病毒复制；干扰素-α通过免疫调节起作用。）

7.对于基因1型慢性丙肝患者（无肝硬化），2025年最新指南推荐的一线治疗方案是？

A.索磷布韦+维帕他韦（泛基因型方案）12周

B.格卡瑞韦+哌仑他韦（G/P）8周

C.来迪派韦+索磷布韦（L/S）12周

D.奥比帕利+达塞布韦（3D方案）12周

答案：A（解析：2025年更新的WHO及我国丙肝诊疗指南推荐泛基因型DAA方案（如索磷布韦/维帕他韦）作为各基因型初治患者的一线选择，因其疗效高（SVR12＞98%）、疗程短（无肝硬化者12周）、药物相互作用少。）

8.丙肝病毒（HCV）的特性中，错误的是？

A.单股正链RNA病毒

B.属于黄病毒科

C.外膜蛋白易变异，导致疫苗研发困难

D.对紫外线不敏感，需100℃煮沸5分钟灭活

答案：D（解析：HCV对紫外线敏感，100℃煮沸10分钟或60℃加热10小时可灭活；常用消毒剂（如含氯制剂、过氧乙酸）可有效杀灭。）

9.丙肝母婴传播的高危因素不包括？

A.母亲HCVRNA载量＞10^6IU/mL

B.合并HIV感染

C.阴道分娩

D.母乳喂养（乳头无破损）

答案：D（解析：目前研究未发现母乳喂养（乳头无破损时）增加HCV母婴传播风险；高病毒载量、合并HIV感染、阴道分娩（尤其产程延长）是高危因素。）

10.丙肝患者抗病毒治疗结束后，判断持续病毒学应答（SVR）的标准是？

A.治疗结束时HCVRNA阴性

B.治疗结束后4周HCVRNA阴性

C.治疗结束后12周HCVRNA阴性

D.治疗结束后24周HCVRNA阴性

答案：C（解析：SVR定义为抗病毒治疗结束后12周（SVR12）或24周（SVR24）HCVRNA持续阴性，目前指南以SVR12作为主要疗效终点。）

11.关于丙肝肝硬化患者的治疗，错误的是？

A.代偿期肝硬化推荐泛基因型DAA方案12周

B.失代偿期肝硬化需优先评估肝移植指征

C.失代偿期患者使用DAA时需调整剂量（如索磷布韦需根据肾功能）

D.肝硬化患者即使SVR后仍需每6个月筛查肝癌