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2025年病毒性肝炎诊疗与护理知识考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于各型病毒性肝炎病原体的生物学特性，正确的是：

A.HAV为单股负链RNA病毒

B.HBV为双股DNA病毒，具有逆转录活性

C.HCV为单股DNA病毒，易变异

D.HDV为缺陷RNA病毒，需HBsAg辅助复制

答案：B（解析：HAV为单股正链RNA；HCV为单股正链RNA；HDV需HBV辅助，非HBsAg。）

2.慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中HBV-DNA定量的主要临床意义是：

A.反映肝脏炎症活动程度

B.评估肝细胞损伤程度

C.直接判断是否需抗病毒治疗

D.提示病毒复制水平及传染性

答案：D（解析：HBV-DNA定量是病毒复制和传染性的直接指标，是否启动抗病毒需结合ALT、肝脏病理等。）

3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括：

A.输血及血制品

B.母婴垂直传播

C.性接触传播

D.粪-口途径

答案：D（解析：甲肝、戊肝主要经粪-口传播，丙肝主要经血液、母婴、性传播。）

4.重型肝炎患者出现肝性脑病的主要机制是：

A.血氨升高导致神经毒性

B.胆红素沉积引起脑损伤

C.大量腹水导致颅内压升高

D.肝细胞坏死释放炎症因子

答案：A（解析：肝性脑病核心机制是氨代谢障碍，血氨升高干扰脑能量代谢。）

5.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志组合是：

A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）

B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）

D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）

答案：A（解析：大三阳为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，病毒复制活跃。）

6.急性黄疸型肝炎的病程分期不包括：

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

答案：A（解析：临床分期通常指显性感染后的阶段，包括黄疸前期、黄疸期、恢复期。）

7.目前推荐用于慢性乙肝一线抗病毒治疗的药物是：

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.恩替卡韦

D.替比夫定

答案：C（解析：2025年指南推荐一线药物为恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。）

8.丙肝抗病毒治疗的关键目标是：

A.清除HCVRNA（SVR12）

B.降低ALT至正常

C.消除抗-HCV抗体

D.逆转肝纤维化

答案：A（解析：持续病毒学应答（SVR12）是丙肝治愈的金标准。）

9.肝炎患者出现“肝掌”“蜘蛛痣”的主要原因是：

A.雌激素灭活减少

B.雄激素分泌增加

C.胆红素代谢障碍

D.凝血因子合成减少

答案：A（解析：肝功能减退导致肝脏对雌激素灭活能力下降，引起小血管扩张。）

10.戊型肝炎的好发人群是：

A.婴幼儿

B.妊娠期女性

C.免疫缺陷者

D.长期酗酒者

答案：B（解析：妊娠期女性感染戊肝易发展为重型肝炎，死亡率较高。）

11.肝炎患者凝血功能异常的主要原因是：

A.血小板减少

B.维生素K吸收障碍

C.肝脏合成凝血因子减少

D.纤溶系统激活

答案：C（解析：肝脏是凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的主要合成场所，肝细胞损伤导致凝血因子减少。）

12.乙肝母婴阻断的关键措施是：

A.妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗+HBIG

C.剖宫产终止妊娠

D.哺乳期避免母乳喂养

答案：B（解析：最新指南推荐新生儿出生后12小时内联合接种乙肝疫苗和HBIG，无需妊娠晚期母亲注射HBIG。）

13.慢性肝炎患者肝纤维化程度评估的金标准是：

A.肝脏弹性成像（Fibroscan）

B.血清肝纤维化四项（HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C）

C.肝脏穿刺活检

D.腹部超声

答案：C（解析：肝组织病理学检查是评估肝纤维化/肝硬化的金标准。）

14.肝炎患者出现“白陶土样便”提示：

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性黄疸

答案：C（解析：胆汁淤积导致粪胆原减少，粪便颜色变浅或呈白陶土色。）

15.重型肝炎患者最优先的治疗措施是