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2025年病毒性心肌炎患儿的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁6个月病毒性心肌炎患儿，病程第3天，家长主诉“患儿今日拒食、呕吐2次，精神萎靡”。护士查体发现：心率168次/分（安静状态），心音低钝，呼吸40次/分，肝脏肋下3cm。最可能提示的并发症是（）

A.病毒性脑炎

B.心力衰竭

C.急性胃肠炎

D.电解质紊乱

答案：B

解析：病毒性心肌炎患儿出现心率增快（婴儿＞160次/分）、心音低钝、肝脏肿大（肋下≥3cm）、呼吸急促，符合心力衰竭的典型表现。

2.关于病毒性心肌炎患儿急性期休息原则的描述，正确的是（）

A.热退后1周可恢复正常活动

B.需绝对卧床至心肌酶谱正常

C.症状消失后即可下床轻微活动

D.总休息时间不少于3个月

答案：D

解析：急性期需卧床休息至热退后3～4周，总休息时间不少于3个月；严重心律失常或心力衰竭者应延长至6个月以上。

3.护士为3岁病毒性心肌炎患儿静脉输注维生素C（浓度10%）时，需重点观察的不良反应是（）

A.静脉炎

B.低血糖

C.高钙血症

D.手足搐搦

答案：A

解析：高浓度维生素C（＞10%）对血管刺激性强，易引发静脉炎，需选择粗大静脉，缓慢输注，必要时使用静脉留置针。

4.病毒性心肌炎患儿出现室性早搏二联律时，首选的抗心律失常药物是（）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.美托洛尔

答案：A

解析：室性早搏二联律属于快速型室性心律失常，儿童首选利多卡因静脉注射，需监测心电图及血压。

5.对病毒性心肌炎患儿进行心肌损伤标志物监测时，特异性最高的指标是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

解析：肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后3～4小时升高，特异性＞95%，是诊断心肌损伤的金标准。

6.2岁患儿确诊病毒性心肌炎，家长询问“能否接种流感疫苗”，护士的正确回答是（）

A.急性期可接种，增强免疫力

B.需病情稳定3个月后接种

C.终身禁止接种任何疫苗

D.症状消失后即可接种

答案：B

解析：病毒性心肌炎急性期或恢复期（6个月内）接种疫苗可能诱发免疫反应，加重心肌损伤，建议病情稳定3个月后咨询医生评估接种时机。

7.病毒性心肌炎患儿出现“心源性休克”时，最早的临床表现是（）

A.血压下降

B.皮肤湿冷

C.意识模糊

D.尿量减少（＜1ml/kg·h）

答案：B

解析：心源性休克早期因外周血管收缩，表现为皮肤苍白、湿冷、花斑，随后出现尿量减少、血压下降、意识改变。

8.护士对病毒性心肌炎患儿家长进行饮食指导时，错误的是（）

A.少量多餐，避免过饱

B.给予高维生素、高蛋白饮食

C.急性期可适当补充含钾食物

D.水肿时每日钠盐＜5g

答案：D

解析：心力衰竭合并水肿时，钠盐应限制在每日1～2g，避免加重水钠潴留。

9.病毒性心肌炎患儿使用洋地黄类药物时，需暂停给药的指征是（）

A.心率＜100次/分（幼儿）

B.血钾4.2mmol/L

C.心电图出现偶发室早

D.食欲较前好转

答案：A

解析：洋地黄中毒时可出现心率减慢（婴儿＜90次/分，幼儿＜100次/分）、心律失常（如室早二联律）、恶心呕吐等，需暂停给药并报告医生。

10.病毒性心肌炎患儿出院时，护士指导家长监测病情的重点是（）

A.每日测量头围

B.记录24小时尿量

C.观察有无关节肿痛

D.每周称体重1次

答案：B

解析：尿量是反映心功能及循环血量的重要指标，家长需每日记录24小时尿量（婴儿＜200ml/d、幼儿＜300ml/d提示尿量减少），警惕心力衰竭复发。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述病毒性心肌炎患儿急性期的护理评估要点。

答案：

（1）健康史：询问病前1～3周有无上呼吸道感染或肠道感染史（如发热、咳嗽、腹泻），是否接触过类似患儿。

（2）身体状况：

①生命体征：监测心率（婴儿＞160次/分、幼儿＞140次/分需警惕心力衰竭）、心律（有无早搏、传导阻滞）、呼吸频率及节律（＞40次/分提示呼吸困难）、血压（收缩压＜年龄×2+70mmHg提示休克）。

②症状观察：有无乏力、苍白、多汗、心悸、胸痛（年长儿）、拒食、呕吐、烦躁或萎靡。

③体征检查：心音是否低钝、有无