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2025年丙肝培训判断试题及答案解析

1.丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科，是单股正链DNA病毒。（）

答案：×

解析：HCV为单股正链RNA病毒，属于黄病毒科hepacivirus属，其基因组为RNA而非DNA。DNA病毒如乙肝病毒（HBV），HCV的RNA特性使其复制更易出错，导致高变异性和多种基因型。

2.HCV共有10种基因型，其中基因3型在我国最常见。（）

答案：×

解析：目前HCV基因型分为1-8型（2023年国际病毒分类委员会更新），我国以基因1b型（占比约56.8%）和2a型（占比约24.1%）为主，基因3型在我国流行率低于5%，主要流行于印度、澳大利亚等地区。

3.HCV主要通过呼吸道和消化道传播，日常生活接触（如共用餐具）可导致感染。（）

答案：×

解析：HCV传播途径以血液传播为主（如不安全注射、输血及血制品、共用针具），其次为性传播（尤其是男男性行为者）和母婴传播（宫内感染率约2%-8%）。呼吸道、消化道及日常接触（共用餐具、拥抱等）不传播HCV，目前无证据支持飞沫或粪口途径传播。

4.抗-HCV抗体阳性可作为HCV现症感染的确诊依据。（）

答案：×

解析：抗-HCV抗体为HCV感染的标志性抗体，但仅提示曾感染过HCV（包括既往感染已治愈或现症感染），无法区分当前是否存在病毒复制。确诊现症感染需检测HCVRNA（核酸检测），若HCVRNA阳性则为现症感染，阴性则为既往感染或假阳性。

5.HCVRNA定量检测的下限值（LLOQ）越低，检测灵敏度越高，推荐临床使用LLOQ≤15IU/mL的试剂。（）

答案：√

解析：HCVRNA定量检测的灵敏度直接影响早期感染诊断和疗效评估。2025年《丙型肝炎防治指南》推荐使用高灵敏度检测试剂（LLOQ≤15IU/mL），可检测到更低病毒载量，避免因试剂灵敏度不足导致的漏诊（如急性感染早期或抗病毒治疗后低水平复制）。

6.急性丙型肝炎患者中，约80%会自发清除病毒，仅20%进展为慢性感染。（）

答案：×

解析：急性HCV感染后，仅15%-45%患者可自发清除病毒（多发生在感染后6个月内），约55%-85%会进展为慢性感染，与宿主免疫状态（如HLA基因型）、病毒基因型（基因1型更易慢性化）相关。

7.慢性丙型肝炎患者若ALT（丙氨酸氨基转移酶）持续正常，说明肝脏无炎症活动，无需治疗。（）

答案：×

解析：约30%慢性HCV感染者表现为ALT持续正常（“隐匿性肝炎”），但肝组织学检查显示约50%存在不同程度炎症或纤维化（部分可达F2-F3）。2025年指南强调：所有HCVRNA阳性者（无论ALT是否正常）均应接受抗病毒治疗，以阻止肝纤维化、肝硬化及肝癌进展。

8.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎的目标是实现SVR12（治疗结束后12周HCVRNA检测不到），SVR12即意味着病毒学治愈，无需长期随访。（）

答案：×

解析：SVR12（持续病毒学应答）是DAA治疗的主要终点，提示病毒被持续抑制，肝纤维化可部分逆转，肝癌发生风险显著降低。但肝硬化患者（尤其是失代偿期）即使获得SVR，仍需长期监测肝癌（每6个月腹部超声+AFP），因已存在的肝纤维化/肝硬化仍可能进展为肝癌。

9.基因1型HCV感染者，无论是否合并肝硬化，均可选择索磷布韦维帕他韦（泛基因型DAA）治疗，疗程12周。（）

答案：√

解析：索磷布韦维帕他韦（吉三代）为泛基因型DAA，覆盖1-8型HCV。2025年指南推荐：基因1型初治患者（无肝硬化）疗程12周；代偿期肝硬化患者疗程12周（无需联合利巴韦林）；失代偿期肝硬化患者需联合利巴韦林，疗程12周（具体需评估患者耐受性）。

10.合并慢性肾病（CKD4-5期，eGFR＜30mL/min）的HCV感染者，应避免使用经肾脏代谢的DAA（如索磷布韦）。（）

答案：×

解析：索磷布韦主要经肾脏排泄（约80%以原型经尿排出），CKD4-5期患者需调整剂量或避免使用。但2025年新型DAA（如格卡瑞韦哌仑他韦）主要经肝脏代谢，肾脏安全性良好，CKD患者无需调整剂量，是此类人群的优选方案。

11.HCV/HIV合并感染者的抗病毒治疗需优先治疗HIV，待CD4+T细胞计数恢复后再启动HCV治疗。（）

答案：×

解析：HCV/HIV合并感染者进展为肝硬化、肝癌的速度更快（约2-3倍于单纯HCV感染），因此2025年指南推荐：若患者能耐受，应尽早同时启动HIV（抗反转录病毒治疗，ART）和HCV（DAA）治疗。需注意药物相互作用（如利托那韦增强的ART可能影响DAA血药浓度），需选择无相互作用的方案（如多替拉韦+丙酚替诺福