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脑出血临床路径(3篇)

脑出血临床路径一

适用对象

第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）的患者。

诊断依据

根据《中国脑血管病防治指南》等相关标准。患者多在活动中或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状。头颅CT检查可明确出血部位、出血量及周围脑组织情况，表现为脑内高密度影。同时需与脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病相鉴别。

治疗方案的选择

1.一般治疗

卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。

密切观察生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，以及意识、瞳孔变化。

维持水、电解质平衡，保证营养供给。

保持呼吸道通畅，必要时吸氧、气管插管或切开。

2.控制血压

根据患者基础血压、出血原因等情况，合理调控血压。一般将收缩压控制在140-160mmHg之间。可选用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物，根据血压调整滴速。

3.减轻脑水肿

常用药物为甘露醇，一般20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注，每6-8小时一次。也可选用甘油果糖、呋塞米等药物，根据患者病情和肾功能情况合理使用。

4.止血治疗

对于有凝血功能障碍或出血倾向的患者，可选用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。但对于大多数脑出血患者，不常规使用止血药物。

5.手术治疗

对于基底节区出血量大（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）、小脑出血量≥10ml或直径≥