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2025临床医学综合能力西医考试大纲

2025临床医学综合能力（西医）考试是为医学高等院校及科研院所招收临床医学专业学位硕士研究生而设置的具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。以下是详细考试大纲内容：

生理学

细胞的基本功能

-细胞膜的物质转运功能：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。需掌握各种转运方式的特点、举例，如氧气、二氧化碳等通过单纯扩散转运；葡萄糖进入红细胞是经载体介导的易化扩散；钠-钾泵的主动转运机制及生理意义等。

-细胞的兴奋性和生物电现象：静息电位和动作电位的概念、产生机制，兴奋性及其变化，局部电位。理解离子的跨膜移动如何形成电位差，以及不同状态下细胞膜对离子通透性的改变。例如，静息电位主要是钾离子外流形成的电-化学平衡电位；动作电位的上升支是钠离子内流，下降支是钾离子外流。

-肌细胞的收缩功能：神经-肌接头处的兴奋传递，骨骼肌的兴奋-收缩偶联，影响骨骼肌收缩的因素。掌握神经冲动如何通过神经-肌接头传递到肌细胞，以及兴奋-收缩偶联过程中钙离子的关键作用。

血液

-血液的组成和理化特性：血液的组成，血量，血浆的理化特性。了解血液中各种成分的比例和功能，如血浆蛋白的种类及作用，血浆渗透压的形成和生理意义。

-血细胞及其功能：红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性和功能。熟悉红细胞的生成调节，白细胞的分类及各类白细胞的功能，血小板在生理性止血中的作用。

-血液凝固与纤维蛋白溶解：血液凝固的基本步骤，生理性抗凝物质，纤维蛋白溶解系统及其功能。掌握凝血因子的种类和作用，内源性和外源性凝血途径的区别，以及纤溶系统如何维持血液的流动性。

血液循环

-心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。理解心动周期中各时相的特点，如等容收缩期、快速射血期等；掌握心输出量的计算方法以及前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率对心输出量的影响。

-心肌的生物电现象和生理特性：心肌细胞的跨膜电位及其形成机制，心肌的生理特性，心电图各波和间期的意义。熟悉不同类型心肌细胞（如心室肌细胞、窦房结细胞）的跨膜电位特点和形成机制，以及心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性的特点和影响因素。

-血管生理：各类血管的功能特点，动脉血压的形成、正常值和影响因素，静脉血压和静脉回心血量，微循环，组织液的生成和回流，淋巴液的生成和回流。了解不同血管在血液循环中的作用，动脉血压的形成机制以及影响动脉血压的各种因素，如搏出量、心率、外周阻力等。

-心血管活动的调节：神经调节，体液调节，自身调节，动脉血压的长期调节。掌握心血管反射（如颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射）的过程和意义，以及肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等体液因素对心血管活动的调节作用。

呼吸

-肺通气：肺通气的原理，肺通气功能的评价。理解肺通气的动力和阻力，如呼吸运动如何产生肺内压的变化从而实现肺通气；掌握肺活量、用力肺活量、肺通气量等肺通气功能指标的概念和意义。

-肺换气和组织换气：气体交换的原理，肺换气和组织换气的过程及其影响因素。了解气体扩散的规律，以及通气/血流比值对肺换气的影响。

-气体在血液中的运输：氧和二氧化碳在血液中的运输形式，氧解离曲线及其影响因素。熟悉氧和二氧化碳的化学结合和物理溶解方式，以及氧解离曲线的特点和生理意义，如温度、pH、二氧化碳分压等因素对氧解离曲线的影响。

-呼吸运动的调节：呼吸中枢，呼吸的反射性调节，化学感受性呼吸反射。掌握呼吸中枢的分布和功能，以及化学感受性呼吸反射（如外周化学感受器和中枢化学感受器对二氧化碳、氢离子和氧分压变化的感受和调节作用）。

消化和吸收

-消化道平滑肌的生理特性：一般生理特性，电生理特性。了解消化道平滑肌的自动节律性、伸展性等一般生理特性，以及静息电位、慢波电位和动作电位的特点。

-消化腺的分泌功能：消化腺分泌的机制和调节。掌握消化腺（如唾液腺、胃腺、胰腺等）分泌消化液的过程和神经-体液调节机制。

-胃肠的神经支配和胃肠激素：胃肠的神经支配及其作用，胃肠激素的种类和作用。熟悉胃肠的内在神经系统和外来神经系统的组成和功能，以及胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等胃肠激素的生理作用。

-口腔内消化：唾液的成分、作用和分泌调节，咀嚼和吞咽。了解唾液的成分和作用，以及唾液分泌的神经调节机制。

-胃内消化：胃液的性质、成分和作用，胃液分泌的调节，胃的运动和排空。掌握胃液中盐酸、胃蛋白酶原、内因子等成分的作用，以及胃液分泌的头期、胃期和肠期调节机制；了解胃的容受性舒张、蠕动等运动形式和胃排空的过程及影响因素。

-小肠内消化