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2025年临床执业医师医学综合考试大纲

2025年临床执业医师医学综合考试大纲旨在全面、系统地考查考生对医学知识的掌握程度和运用能力，以确保其具备从事临床执业工作的基本素质和专业技能。以下是详细内容：

基础医学综合

生理学

1.细胞的基本功能

-细胞膜的物质转运功能：深入理解单纯扩散、易化扩散、主动转运等物质跨膜转运方式的原理、特点及实例。例如，氧气和二氧化碳通过单纯扩散进出细胞，葡萄糖和氨基酸通过载体介导的易化扩散进入细胞，钠-钾泵的主动转运维持细胞内外离子浓度差。

-细胞的兴奋性和生物电现象：掌握静息电位和动作电位的概念、产生机制及影响因素。熟悉兴奋性的变化过程，如绝对不应期、相对不应期等。能够解释神经纤维动作电位的传导机制。

-肌细胞的收缩功能：了解骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程，掌握骨骼肌收缩的机制，如肌丝滑行理论。熟悉影响骨骼肌收缩的因素，如前负荷、后负荷和肌肉收缩能力。

2.血液

-血液的组成与特性：掌握血液的组成成分，包括血浆和血细胞。了解血液的理化特性，如比重、黏滞性、渗透压等。熟悉血浆渗透压的形成及生理意义，特别是晶体渗透压和胶体渗透压的区别。

-血细胞及其功能：了解红细胞、白细胞和血小板的数量、形态、生成和破坏。掌握红细胞的生理特性和功能，如可塑变形性、悬浮稳定性等。熟悉白细胞的分类及各类白细胞的功能，以及血小板在生理性止血中的作用。

-血液凝固与抗凝：掌握血液凝固的基本过程，包括内源性和外源性凝血途径。熟悉抗凝系统的组成和作用机制，如抗凝血酶Ⅲ、肝素等。了解纤维蛋白溶解系统的组成和功能。

3.血液循环

-心脏的泵血功能：掌握心动周期的概念，了解心脏泵血的过程和机制。熟悉心输出量的概念、影响因素及测定方法。了解心力储备的概念和意义。

-心肌的生物电现象和生理特性：掌握心肌细胞的跨膜电位及其形成机制，特别是心室肌细胞和窦房结细胞的电位特点。熟悉心肌的生理特性，如兴奋性、自律性、传导性和收缩性。了解心电图各波段的意义。

-血管生理：掌握动脉血压的形成、正常值和影响因素。熟悉静脉血压和静脉回心血量的影响因素。了解微循环的组成和功能，以及组织液的生成和回流。

-心血管活动的调节：掌握神经调节机制，如心血管反射（颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射）。熟悉体液调节因素，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、肾上腺素和去甲肾上腺素等。了解局部血流调节的机制。

4.呼吸

-肺通气：掌握肺通气的原理，包括肺通气的动力和阻力。熟悉肺容积和肺容量的概念及测定方法，如潮气量、肺活量等。了解肺通气功能的评价指标，如每分通气量、肺泡通气量等。

-肺换气和组织换气：掌握肺换气和组织换气的原理，熟悉影响肺换气的因素，如呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比值等。

-气体在血液中的运输：了解氧和二氧化碳在血液中的运输形式，掌握氧解离曲线的特点和影响因素。熟悉二氧化碳的运输特点。

-呼吸运动的调节：掌握呼吸中枢的概念和呼吸节律的形成机制。熟悉化学感受性呼吸反射，如动脉血中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化对呼吸的调节。

5.消化和吸收

-胃肠神经体液调节的一般规律：了解胃肠的神经支配和胃肠激素的作用。熟悉胃肠激素的分泌细胞和主要作用，如胃泌素、促胰液素等。

-口腔内消化：了解唾液的成分、作用和分泌调节。熟悉咀嚼和吞咽的过程。

-胃内消化：掌握胃液的性质、成分和作用。熟悉胃的运动形式和胃排空的过程及影响因素。

-小肠内消化：掌握胰液和胆汁的性质、成分和作用。熟悉小肠的运动形式和分节运动的意义。了解小肠吸收的部位和机制。

6.能量代谢和体温

-能量代谢：了解能量代谢的概念和测定方法。熟悉影响能量代谢的因素，如肌肉活动、精神活动等。掌握基础代谢率的概念和测定条件。

-体温及其调节：掌握体温的概念、正常值和生理变动。熟悉体温调节的机制，包括温度感受器、体温调节中枢和体温调节的方式（行为性体温调节和自主性体温调节）。

7.尿的生成和排出

-肾小球的滤过功能：掌握肾小球滤过的概念和滤过率的测定方法。熟悉影响肾小球滤过的因素，如有效滤过压、滤过膜的面积和通透性等。

-肾小管和集合管的物质转运功能：掌握肾小管和集合管对水、钠、氯、钾等离子的重吸收和分泌过程。熟悉肾糖阈的概念和意义。

-尿生成的调节：掌握肾内自身调节机制，如肾血流量的自身调节。熟悉神经和体液调节因素，如抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统对尿生成的调节。

-血浆清除率：了解血浆清除率的概念和意义，掌握菊粉清除率和内生肌