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包医大外科护理学习题及答案

1.患者，男性，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查体：神清，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。X线片示左股骨干中段骨折。首选的治疗方法是

A.切开复位内固定

B.手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.持续骨牵引

E.手法复位，石膏外固定

答案：D

解析：股骨干骨折的治疗方法应根据骨折的类型、部位、患者的年龄和全身情况等因素综合考虑。对于成人股骨干中段骨折，持续骨牵引是常用的治疗方法之一。骨牵引可以有效地维持骨折的对位和对线，减轻疼痛，为骨折的愈合创造良好的条件。切开复位内固定适用于骨折移位明显、手法复位失败、合并血管神经损伤等情况；手法复位，小夹板外固定和手法复位，石膏外固定适用于稳定性骨折；垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下儿童的股骨干骨折。

2.下列哪种情况不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证

A.骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

答案：E

解析：闭合性骨折切开复位内固定的适应证包括：骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败；关节内骨折，手法复位对位不好；并发主要血管损伤；并发主要神经损伤等。未达到解剖复位并不是切开复位内固定的绝对适应证，对于一些稳定性骨折，通过手法复位和外固定能够达到功能复位的要求，也可以获得良好的治疗效果。

3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要

A.2～3周

B.4～8周

C.8～12周

D.12～16周

E.16～20周

答案：B

解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4～8周，此阶段骨折断端的血肿逐渐机化，形成纤维连接，然后通过膜内成骨和软骨内成骨的方式形成原始骨痂，使骨折断端初步连接在一起。

4.下列关于骨折功能复位的标准，错误的是

A.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正

B.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm

C.向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位

D.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右

E.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm

答案：C

解析：骨折功能复位的标准包括：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右；向侧方成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正，与关节活动方向垂直，必须完全复位。

5.患者，女性，25岁。骑自行车时摔倒，右上肢外展位着地，感肩部疼痛、活动受限。查体：右肩肿胀，方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.肱骨外科颈骨折

C.肱骨干骨折

D.锁骨骨折

E.肩锁关节脱位

答案：A

解析：肩关节脱位的典型表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，方肩畸形，Dugas征阳性。方肩畸形是指肩部失去正常的圆形轮廓，变为方形；Dugas征阳性是指患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、锁骨骨折和肩锁关节脱位一般不会出现方肩畸形和Dugas征阳性。

6.关于肘关节脱位的叙述，错误的是

A.后脱位多见

B.多由间接暴力引起

C.肘后三角关系正常

D.可有肘部明显畸形

E.易合并尺神经损伤

答案：C

解析：肘关节脱位以后脱位多见，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力向上传导使肘关节过度伸展、外翻而导致脱位。肘关节脱位后，肘部明显畸形，可出现肘后三角关系失常。此外，肘关节脱位还易合并尺神经损伤。

7.患者，男性，35岁。因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限1天入院。查体：神清，胸腰段棘突压痛、叩击痛明显，双下肢感觉、运动正常。X线片示胸12椎体压缩性骨折，压缩程度约为1/3。目前最主要的治疗方法是

A.绝对卧床休息

B.石膏背心外固定

C.椎弓根螺钉内固定

D.颅骨牵引

E.手法复位，小夹板外固定

答案：A

解析：对于胸腰椎压缩性骨折，若压缩程度小于1/3，且无神经损伤等并发症，可采取保守治疗，主要方法是绝对卧床休息，一般需要卧床8～12周，以促进骨折的愈合。石膏背心外固定适用于骨折稳定后的辅助固定；椎弓根螺钉内固定适用于骨折压缩程度较大、不稳定或合并神经损伤等情况；颅骨牵引主要用于颈椎骨折的治疗；手法复位，小夹板外固定一般用于四肢骨折的治疗。

8.下列关于腰椎间盘突出症的叙述，错误的是

A.主要症状是腰痛和下肢放射痛

B.好发于腰4～5和腰5～骶1间隙

C.直腿抬高试验及加强试验阳性

D.可出现马尾神经受压症状

E.确诊主要依靠