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胸外科出科考试题库及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病一般不会出现杵状指（趾）

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎链球菌肺炎

E.发绀型先天性心脏病

答案：D

解析：杵状指（趾）常见于慢性缺氧性疾病，如支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌、发绀型先天性心脏病等。肺炎链球菌肺炎多起病急骤，经有效治疗后可在短期内痊愈，一般不会导致长期慢性缺氧，故较少出现杵状指（趾）。

2.张力性气胸急救处理首先应该

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

解析：张力性气胸时，胸膜腔内的高压气体不断积聚，会严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。因此，急救处理的首要措施是立即排气，解除胸膜腔的高压状态，以缓解症状，挽救患者生命。

3.食管癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.小细胞癌

E.类癌

答案：B

解析：在我国，食管癌以鳞状细胞癌最为常见，约占90%，腺癌次之，其他病理类型相对少见。

4.闭式胸腔引流装置的连接，错误的是

A.长玻璃管下端浸入液面下34cm

B.短玻璃管下端穿出瓶塞为度

C.胸腔引流管与短玻璃管上端相接

D.水封瓶低于胸腔出口60100cm

E.水封瓶内装无菌生理盐水

答案：C

解析：胸腔引流管应与长玻璃管上端相接，这样才能保证胸腔内的气体和液体通过长玻璃管排出到水封瓶中，短玻璃管主要是与外界相通，以维持瓶内压力平衡。

5.肺癌最常见的早期症状是

A.刺激性咳嗽

B.咯血

C.胸痛

D.发热

E.气促

答案：A

解析：肺癌早期，肿瘤刺激支气管黏膜，常引起刺激性咳嗽，这是肺癌最常见的早期症状。咯血、胸痛、发热、气促等症状多在病情进展到一定阶段才会出现。

6.下列关于肋骨骨折的描述，错误的是

A.第13肋骨短，有锁骨、肩胛骨及肌肉的保护，不易发生骨折

B.第47肋骨长而薄，最易折断

C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.第1112肋骨前端游离，弹性较大，不易骨折

E.儿童肋骨不易骨折是因为肋骨含无机物多，韧性大

答案：E

解析：儿童肋骨不易骨折是因为肋骨含有机物多，韧性大，而不是含无机物多。有机物使骨骼具有弹性和韧性，能在一定程度上缓冲外力，减少骨折的发生。

7.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第68肋间

B.腋前线与腋中线之间第68肋间

C.腋中线第68肋间

D.腋中线与腋后线之间第68肋间

E.腋后线第68肋间

答案：D

解析：胸腔闭式引流的位置应根据胸腔内液体的积聚部位来选择。血胸时，胸腔内的血液多积聚在胸腔下部，腋中线与腋后线之间第68肋间是最佳的引流位置，既能有效引流血液，又能避免损伤重要脏器。

8.胸外伤后，胸壁软化（连枷胸）的发病原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，这种情况称为连枷胸。

9.进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉快、血压持续下降

B.胸腔引流连续3小时，每小时引流量超过200ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E.胸腔积血迅速凝固

答案：E

解析：进行性血胸是指胸腔内出血持续不止，其诊断依据包括脉快、血压持续下降；胸腔引流连续3小时，每小时引流量超过200ml；Hb、RBC反复测定呈持续下降；胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大等。而胸腔积血迅速凝固可能是由于血液中的凝血因子发挥作用，但这并不一定意味着出血在持续进行，不能作为进行性血胸的诊断依据。

10.食管癌的典型症状是

A.进行性吞咽困难

B.吞咽哽噎感

C.胸骨后烧灼感

D.食管内异物感

E.呕吐黏液

答案：A

解析：食管癌患者随着肿瘤的生长，食管腔逐渐狭窄，会出现进行性吞咽困难，这是食管癌的典型症状。吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感等多为早期症状，呕吐黏液则是由于食管梗阻，唾液和食管分泌物不能正常下咽而反流所致。

二、多选题

1.下列哪些是肺癌的肺外表现

A.杵状指（趾）

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.局限性哮鸣音

答案：ABCD

解析：肺癌的肺外表现是指肺癌非转移性的全身症状，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。杵状指（趾）、重症肌无力、男性乳腺增大、Cushing综合征等都可能是肺癌的肺外表现。而局限性哮鸣音是肺癌导致