5C培训模拟试题及答案重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案.docxVIP

5C培训模拟试题及答案重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“肺炎伴意识模糊2天”入院，体温39.5℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg·min维持），乳酸4.2mmol/L，尿量10ml/h（近2小时）。根据KDIGO标准，该患者急性肾损伤（AKI）分期为：

A.1期（尿量＜0.5ml/kg·h持续6小时）

B.2期（尿量＜0.5ml/kg·h持续12小时）

C.3期（尿量＜0.3ml/kg·h持续24小时或无尿12小时）

D.未达到AKI诊断标准

2.关于ARDS柏林诊断标准，以下哪项不符合“重度ARDS”的定义？

A.呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤100mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.心源性肺水肿已被排除

3.脓毒症休克患者早期液体复苏目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应至少维持在：

A.60%

B.65%

C.70%

D.75%

4.患者女性，40岁，因“重症胰腺炎”行机械通气，模式为容量控制（VC），潮气量420ml（理想体重60kg），呼吸频率16次/分，PEEP8cmH?O，平台压32cmH?O。此时最合理的调整措施是：

A.增加潮气量至500ml

B.降低呼吸频率至14次/分

C.降低PEEP至5cmH?O

D.维持当前参数并监测动态顺应性

5.去甲肾上腺素用于感染性休克时，其主要作用机制是：

A.选择性激动β?受体，增强心肌收缩力

B.选择性激动α受体，收缩外周血管

C.激动β?受体，扩张支气管

D.抑制迷走神经，提高心率

6.关于乳酸清除率的临床意义，以下描述错误的是：

A.反映组织灌注改善情况

B.6小时乳酸清除率＞10%提示预后较好

C.需动态监测（初始值与6小时后值对比）

D.与脓毒症患者死亡率相关

7.患者男性，70岁，因“急性心梗后心源性休克”收入ICU，血压70/40mmHg，CVP18cmH?O，心率120次/分，四肢湿冷。此时首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺（5μg/kg·min）

C.多巴酚丁胺

D.肾上腺素

8.机械通气患者预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施中，最关键的是：

A.每天评估脱机指征

B.保持床头抬高30°～45°

C.定期更换呼吸机管路

D.常规使用抗生素预防

9.患者因“脓毒症”接受CRRT治疗，置换液流速为2000ml/h，血流速为200ml/min。此时置换液属于：

A.低剂量（＜20ml/kg·h）

B.中剂量（20～35ml/kg·h）

C.高剂量（＞35ml/kg·h）

D.超剂量（＞50ml/kg·h）

10.关于DIC的实验室诊断，以下哪项指标最具特异性？

A.血小板计数（PLT）＜100×10?/L

B.纤维蛋白原（FIB）＜1.5g/L

C.D二聚体显著升高

D.凝血酶原时间（PT）延长＞3秒

11.重症患者镇静目标（RASS评分）通常为：

A.5（不可唤醒）

B.2～0（冷静/嗜睡）

C.+1（焦虑/躁动）

D.+3（非常躁动）

12.患者血气分析：pH7.25，PaCO?55mmHg，HCO??22mmol/L，BE3mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯代谢性酸中毒

13.高钾血症（血钾6.5mmol/L）患者的紧急处理中，起效最快的措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注胰岛素（10U）+50%葡萄糖50ml

C.口服聚苯乙烯磺酸钙

D.血液透析

14.关于重症患者营养支持，以下说法正确的是：

A.早期应优先肠外营养（PN）

B.肠内营养（EN）应在血流动力学稳定后24～48小时启动

C.目标热量为35～40kcal/kg·d

D.胃残余量＞500ml时应立即停止EN

15.患者因“脑出血”行颅内压（ICP）监测，ICP持续25mmHg，此时最关键的处理是：

A.静脉输注甘露醇125ml

B.过度通气（维持PaCO?25～30mmHg）

C.抬高床头30°

D.限制液体入量

16.关于中心静脉压（CV